POLIHIDROAMNIOS (više zapremine amnionske tečnosti nego normalno)
zapremina amnionske tečnosti; Ukazuje na ravnotežu između proizvodnje i potrošnje amnionske tečnosti. Proizvodnja amnionske tečnosti zavisi od različitih izvora, zajedno sa gestacijskom dobi. Amnionska tečnost se formira posebno u srednjem i kasnom stadijumu trudnoće, posebno sa proizvodnjom fetalnog urina i curenjem alveolarne tečnosti u fetalnim plućima. Eliminacija tečnosti je prvenstveno gutanjem tečnosti od strane bebe i apsorpcijom tečnosti sa površine placente (bebinog partnera).
Postoji mnogo stanja u kojima amnionska tečnost igra ulogu tokom trudnoće. Najvažniji od njih su pravilno oblikovanje skeletnog sistema obezbeđivanjem dovoljno fizičkog prostora za razvoj bebe, obezbeđivanje pravilnog razvoja pluća, zaštita bebe od spoljašnjih trauma, sprečavanje izlaganja bebe stresu sprečavanjem kompresije pupčane vrpce. . Normalno, zapremina amnionske tečnosti dostiže vrhunac u približno 32. nedelji gestacije, dostiže 1 litar u 36. nedelji, a zatim se stalno smanjuje do 42. nedelje.
Najčešće anomalije koje se klinički susreću su premalo ili previše vode. Među budućim majkama postoji više svesti i zabrinutosti da beba ima manje plodove vode; međutim, višak plodove vode bebe je u najmanju ruku od vitalnog značaja kao i njen nedostatak, i ako se ne vodi računa o tome može izazvati ozbiljne nepoželjne situacije za majku i bebu.Prisustvo viška plodove vode detektuje se u oko 1% trudnoća.
Razlozi:
Pored stepena polihidramnija, uzrok polihidramnija često određuje tok trudnoće. Velika većina slučajeva polihidramnija je idiopatska (uzrok nepoznat).
Други разлози;
1) Strukturne anomalije bebe; Polihidramnios se često viđa kod novorođenčadi sa anomalijama u centralnom nervnom sistemu i sistemu za varenje. Poremećaj mehanizma gutanja bebe usled abnormalnosti u centralnom nervnom sistemu, odsustvo zaštitnih omotača zbog abnormalnosti u strukturi glave, može se razviti sa prolaskom tečnosti u amnionsku tečnost, može se razviti zbog nemogućnosti gutaju amnionsku tečnost zbog anomalija u digestivnom sistemu kao što je atrezija jednjaka, fetalni srčani problemi (srčana insuficijencija, srčani zalisci). stenoza, srčane aritmije), kod defekta prednjeg trbušnog zida bebe, kao posledica nastaje povećana amnionska tečnost curenja tečnosti u amnionsku tečnost duž crevnog zida.
2) hromozomske ili genetske abnormalnosti; Stopa hromozomske anomalije u slučajevima polihidramnija može dostići i do 35%. Najčešće anomalije su trizomija 13, 18, 21 (Daunov sindrom).
3) Neuromuskularne bolesti: Uzrokuju povećanje zapremine amnionske tečnosti usled pogoršanja mehanizma gutanja.
4) Dijabetes kod majke: To je jedan od čestih uzroka polihidramniona (preveliki volumen amnionske tečnosti od normalnog). Obično napreduje sa lošom kontrolom šećera i fetalnim anomalijama. Više od normalnog šećera u majci prelazi na bebu, kao rezultat toga, količina šećera u krvi bebe se povećava. U zavisnosti od ove situacije, dolazi do strujanja tečnosti duž površine placente (supružnika bebe) prema amnionskoj šupljini i razvija se polihidramnion. Drugi razlog je taj što se amnionska tečnost povećava kao rezultat bebinog prekomernog mokrenja zbog povećanog šećera u krvi kod bebe.
5) urođene infekcije; Razvija se zbog infekcija kao što su toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i sifilis. Ovo retko izaziva polihidramnion.
6) Transfuzija blizanca u blizance u višeplodnim trudnoćama
7) Trudnoće sa Rh izoimunizacijom
dijagnoza:
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih nalaza ultrazvukom. Polihidramnios (prekomerna amnionska tečnost) se dijagnostikuje kada je indeks amnionske tečnosti veći od 24-25 cm (240-250 mm) u četiri kvadranta abdomena mereno ultrazvukom.
Pristup slučajevima polihidramnija: Pre svega, treba istražiti uzrok razvoja polihidramnija (veći volumen amnionske tečnosti od normalnog).
Da bi se istražio uzrok polihidramnija (veći volumen amnionske tečnosti od normalnog), majku treba proceniti u smislu dijabetesa, infekcije i nekompatibilnosti krvi.
Bebu treba proceniti detaljnim ultrasonografijom drugog nivoa u smislu prisustva strukturne anomalije.
U nekim slučajevima, amniocenteza se može preporučiti pacijentu za analizu hromozoma bebe za verovatan uzrok i za otkrivanje virusnih infekcija.
Kada se otkrije stanje koje uzrokuje povećanje amnionske tečnosti, treba ga lečiti ako je moguće. U slučajevima blagog ili umerenog polihidramnija, pacijent se obično prati u redovnim intervalima do porođaja.
Neželjena stanja zbog polihidramniona tokom trudnoće:
• Najčešća komplikacija povezana sa polihidramnionom; Krvarenje koje može predstavljati opasnost po život majke i bebe zbog prevremenog odlaska bebinog supružnika.
• Zbog preteranog istezanja materice usled viška tečnosti, materica se ne može pravilno kontrahovati nakon porođaja i može doći do krvarenja koje je teško kontrolisati.
• Povećava se rizik od prevremenog porođaja.
• Prolaps pupčane vrpce, koji može predstavljati opasnost po život bebe zbog preranog pucanja fetalnih membrana (amnionske kese).
