Preeklampsija (trovanje u trudnoći); Manifestuje se krvnim pritiskom iznad 140/90 mmHg i proteinima u urinu posle 20. nedelje trudnoće. Slika je često praćena edemom.
Mehanizam formiranja može se nazvati poremećajem vaskularnog kreveta. Osnovni problem je; To je nesposobnost placente da hrani bebu sa sužavanjem tankih uvijenih arterija koje oblažu krevet materice.
Ako je krvni pritisak normalan u praćenju trudnoće, krvni pritisak raste posle 20. nedelje trudnoće, a ako je to praćeno edemom i curenjem proteina u urinu, to se naziva preeklampsija. Ako se ovoj slici dodaju epileptični napadi, koje nazivamo konvulzijama, to se naziva eklampsija.
Uobičajeni uslovi preeklampsije:
prva trudnoća
Buduće majke mlađe od 18 godina, starije od 35 godina
blizanačke trudnoće
Majke sa hipertenzijom u prethodnoj trudnoći
Gestacijski dijabetes tokom trudnoće, buduće majke sa skrivenim dijabetesom
majke sa hroničnom bolešću bubrega
Imate autoimunu bolest (kao što je lupus)
Trudnoće sa sakupljanjem vode u bebi pod nazivom hidrops fetalis
Majke četvoro ili više dece
Gojazne buduće majke
Simptomi preeklampsije:
Hipertenzija
Gubitak proteina u urinu
edem
Edem i hipertenzija se razvijaju nakon viška težine tokom trudnoće. Postoji prekomerno zadržavanje vode u telu. Zbog propadanja vaskularnog kreveta, tečnost unutar vene izlazi iz vene. Edem kod preeklampsije ne treba mešati sa otokom šaka i stopala u poslednjim mesecima trudnoće. Kod preeklampsije postoji edem koji ostavlja jamicu na tibiji (područje između kolena i skočnog zgloba), odnosno ostaje trag kada se pritisne prstom.
Merenje krvnog pritiska i težine su važni u rutinskom praćenju trudnoće i treba ih evidentirati.
Povećan gubitak proteina u urinu, krvni pritisak od 160/100 mmHg, smanjeno dnevno izlučivanje urina, oštećenje vida, jak bol u stomaku i smanjen broj trombocita u krvi su znaci teške preeklampsije. Dodavanje konvulzija (epizodičnih napada) ovoj slici naziva se eklampsija. Sada se razvio edem mozga i ovi napadi su počeli.
Kod trudnice se razvijaju cerebralna hemoragija, srčana insuficijencija, poremećaj koagulacije, plućni edem, bubrežna insuficijencija. Kod bebe počinje kašnjenje u razvoju, prerano rođenje, pa čak i smrt bebe u majčinoj utrobi.
Kod blage preeklampsije, majka i beba se veoma pažljivo prate, počinje snižavanje krvnog pritiska uz praćenje vrednosti krvi. Kada se konstatuje da beba može da živi u spoljašnjem okruženju i simptomi se pogoršavaju, porođaj se obavlja bez odlaganja. Jer jedini lek za ovu bolest je rođenje, odnosno vađenje bebe iz majčine utrobe.
Terapija magnezijumom počinje za majku kako bi se sprečila teška preeklampsija i eklampsija. Nakon porođaja, porodilja se nastavlja na odeljenju intenzivne nege.
Dok se blaga preeklampsija može lečiti, teška preeklampsija i eklampsija su ozbiljni zdravstveni problemi koji koštaju života majke i bebe.
Nalazi koji su preteča ove bolesti, koja se javlja u 6% svih trudnoća i zahvata sve organe:
naglo povećanje telesne težine
Prsten trudnice je uzak,
Otok lica, edem
Umor, konfuzija
Zaborav
Smanjeni pokreti bebe
Бол у стомаку
iznenadno oštećenje vida
bol u predelu jetre
мучнина повраћање
malo mokrenja
Razvoj tabele koja uzrokuje smrt majki i odojčadi:
Usled povećanja otpora u kapilarama, koje nazivamo malim kapilarima, i oštećenja kapilarnog suda, nastaje insuficijencija u uteroplacentarnom krevetu (mesto gde se odvija razmena krvno-hranljivih materija između bebe i majke) i stvara ozbiljna opasnost za bebu.
Manje krvi, manje kiseonika ide bebi, što bebu dovodi u nevolje. Pritisak se povećava u utero placentnom krevetu, posteljica se rano odvaja i beba se gubi u materici. Trombociti su oštećeni u kapilarnoj disfunkciji, a broj trombocita u krvi se smanjuje. Kao rezultat toga, faktori koagulacije u telu su iscrpljeni, razvija se DIC (diseminovana intravaskularna koagulacija) i dovodi do smrti.
