Nije svako krvarenje menstrualno krvarenje!

Specijalista ginekologije i akušerstva bolnice Medipol Prof. dr. Navodeći da nije svako krvarenje menstrualno, C. Gürkan Zorlu je rekao: „Dok je 20 ml normalno za osobu, krvarenje od 60 ml zapravo ukazuje na 3 puta više krvarenja. Iako se čini da je u granicama normale, takvu situaciju ne treba smatrati normalnom. Osim toga, oni su zapravo 'nenormalno krvarenje iz materice' i ispod toga definitivno postoji hormonska ili anatomska patologija.

Specijalista ginekologije i akušerstva bolnice Medipol u Istanbulu Prof. dr. C. Gürkan Zorlu je rekao da se normalno menstrualno krvarenje definiše kao krvarenje koje se javlja svakih 21 do 35 dana, traje manje od sedam dana i ima ukupno manje od 80 ml, dok je abnormalno krvarenje neredovno menstrualno krvarenje ili dugotrajno krvarenje koje se ne prestati bez razloga..

Navodeći da bi bilo prikladno znati menstrualni ciklus kod žena dok govori o abnormalnom vaginalnom krvarenju, Zorlu je naveo da je svako vaginalno krvarenje koje se naziva menstrualno krvarenje zapravo simptom redovnog hormonskog ciklusa. „Pravo menstrualno krvarenje je redovno krvarenje nakon ovulacije“, rekao je Zorlu.

Podsećajući da svako ima svoj normalan nivo i da mogu postojati razlike među ljudima, Zorlu je nastavio: „Dakle, dok je 20 ml normalno za čoveka, krvarenje od 60 ml zapravo ukazuje na 3 puta više krvarenja, ali za nas se čini da je unutar normalni opseg. Takvu situaciju ne treba smatrati normalnom. Osim toga, oni su zapravo 'abnormalno krvarenje iz materice' i definitivno postoji hormonska ili anatomska patologija ispod. Dakle, nije svako krvarenje menstrualno krvarenje. Ovulacija treba da prethodi svakom normalnom menstrualnom krvarenju. Drugim rečima, reprodukcija počinje ovulacijom, a ne menstruacijom. Pre svake menstruacije dolazi do ovulacije.

Specijalista ginekologije i akušerstva bolnice Medipol Prof. dr. C. Gürkan Zorlu je odgovorio na često postavljana pitanja o abnormalnom krvarenju:

Koja su krvarenja kao rezultat teške disfunkcije?

Disfunkcija ili devijacija funkcija dolazi na pamet iz naziva „disfunkcionalno krvarenje iz materice“. Dakle, ova krvarenja su termin koji označava poremećaje krvarenja intrauterinog tkiva (endometrijuma) usled anovulacije, odnosno zbog ne ovulacije, bez ikakve patologije. Izrazi "abnormalno krvarenje iz materice" i "disfunkcionalno krvarenje iz materice" koriste se naizmenično. Zato što je neophodno razlikovati patologije koje potiču iz grlića materice (cerviksa), materice ili jajovoda, uključujući probleme u trudnoći, tumore ili infekcije.

Koji su nedostaci disfunkcionalnog krvarenja?

Pošto su disfunkcionalna krvarenja anovulatorna, jaja koja se ne izlegu mogu postati cistična i mogu se pojaviti problemi. Cista može puknuti ili rotirati oko nje. Mogu imati intenzivne i jake bolove. Treba imati na umu da ponekad može izazvati krvarenje u cistu (hemoragična cista) ili krvarenje u stomak i izazvati probleme. U slučajevima čestog prekida ovulacije, može doći do razvoja malignih bolesti iu dugotrajnom nastavku uveličajućeg dejstva estrogenog dejstva, odnosno uvećanja estrogena koji nije ostvaren sa progesteronom, na tkivo u materice, osim ponavljanja formiranja funkcionalnih cista. Ovakva produžena anovulacija je verovatnije da se javi kod pacijenata sa sindromom policističnih jajnika. Retki menstrualni ciklusi ili periodi amenoreje koji se primećuju kod ovih pacijenata stvaraju rizik i moraju se zadovoljiti progesteronom. Ako su ove pacijentice blizu menopauze, bilo bi prikladno uraditi biopsiju. Kod mladih pacijenata koji žele bebu, problem neplodnosti treba rešiti sredstvima za ovulaciju.

Kako se nositi sa nepravilnim krvarenjem tokom puberteta?

Prvo što vam padne na pamet tokom adolescencije trebalo bi da bude da menstrualni ciklus nije sređen i da je ovulacija nepotpuna. Pošto se anovulacija javlja u stopi od 60-90% za 2 godine nakon prve menstruacije. Međutim, na kraju 5. godine ova stopa se smanjuje na oko 20-30%. Ovo je često rezultat nedostatka u tek sazrelim gornjim moždanim centrima. Pored toga, treba imati na umu da mogu postojati i druge sistemske bolesti ili hormonski poremećaji. Naravno, nisu sva krvarenja posledica odsustva ovulacije. Neki ga imaju kod pacijenata koji imaju blago krvarenje tokom ovulacije. Ovo se zove "mittel-schmerz" i ponekad mu se dodaje lagana bol. Takođe, neke žene mogu imati mrlje pre menstruacije i to ne treba računati kao menstruaciju, to treba smatrati normalnim.

Šta se može dogoditi osim disfunkcije?

Tumori, vaginalne traume, strana tela, krvarenja usled infektivnih promena moraju se razlikovati u tinejdžerskim godinama kada počinje prva menstruacija, i prema tome treba nazvati poremećaj ovulacije i disfunkcionalno krvarenje. U starijoj dobi treba uzeti u obzir napredno zadebljanje intrauterinog tkiva (hiperplazija), polipe i često fibroide, a u nedostatku istih treba razmotriti krvarenje zbog anovulacije. Iako retke, tumore treba imati na umu jer će izostanak takvog događaja imati katastrofalne posledice. Disfunkcionalno krvarenje se ne javlja nakon menopauze, kada je menstruacija potpuno zaustavljena, jer su funkcije već prestale. Ako se hormonska zamena često radi u ovom periodu, može doći do krvarenja u vezi sa tim, krvarenja usled slabosti tkiva (atrofije) ili tumora.

Šta mi još pada na pamet?

Prilikom ispitivanja hormona treba proceniti funkciju štitne žlezde i ako postoji poremećaj, treba ga korigovati. Ovo se često dešava kod pacijenata sa hipotireozom, ali ponekad se može desiti i kod blagih poremećaja. Prolaktinomi ili drugi adenomi hipofize takođe remete hormonsku ravnotežu i uzrokuju anovulaciju. Pored toga, kod infekcija može biti manje ili veoma kratkog ili dugotrajnog krvarenja. U slučajevima endometrioze može doći do prekomernog menstrualnog krvarenja ili predmenstrualnog mrlja. U intrauterinim ulošcima, ako nisu tipovi koji sadrže progesteron, količina menstruacije se može povećati i može doći do bolova usled kontrakcija. Prijavljeno je da se menstrualna nepravilnost javlja i nakon operacija vezivanja tubusa, ali se to ne dešava često.

Šta se radi u lečenju?

Svaka vrsta krvarenja se prvenstveno zaustavlja hormonskom manipulacijom. Ponekad je potrebno uzeti uzorak pre toga, često to radimo u dobi od 40 godina ili kada očekujemo patologiju. Pored ovih, bilo bi prikladno utvrditi obim gubitka krvi i koliko je podrške potrebno pacijentu i pružiti podršku za to. Ako je abnormalno krvarenje uzrokovano problemom ovulacije, krvarenje se reguliše i ovulacija se postiže odmah, ali ako beba nema želje, koriste se redovne kontracepcijske pilule ili se daju regulatorni estrogeni i uzastopni preparati progesterona. Pored toga, mogu se koristiti intrauterini sistemi. Sadrže progesteron. Koristimo ga uglavnom u slučajevima kada se intrauterino tkivo zadebljava usled neovulacije, a preferiramo ga i kod pacijenata blizu menopauze. Sa ovim tretmanom, efekti estrogena u materici su obrnuti. Kod mladih ljudi i adolescencije, pacijentkinja se ponekad dovodi u privremenu menopauzu zbog krvarenja i problema sa koagulacijom. Ovo takođe može biti poželjno u prisustvu nepravilnosti koje se mogu javiti kod pacijenata koji primaju hemoterapiju.

Da li je potrebna hirurška intervencija?

Pored svega navedenog, hirurško lečenje se može izabrati i kod pacijenata koji su kompletirali porodicu i ne planiraju porođaj. Pored toga, ako otkriveni problem zahteva operaciju, prvo treba dati prednost. Ovde uglavnom preferiramo endoskopske metode. Često se izvodi histeroskopski da bi se uklonile patologije kao što su miom ili polip u materici ili da bi se krvarenje u potpunosti učinilo nefunkcionalnim. Ponekad je potrebno laparoskopsko uklanjanje materice kao poslednje sredstvo.

Рецент Постс

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found