Oralno krvarenje često potiče iz želuca, jednjaka i dvanaestopalačnog creva. Čirevi, teški gastritis, infekcije i tumori digestivnog sistema takođe mogu izazvati krvarenje. Specijalista opšte hirurgije u privatnoj austrijskoj bolnici Sen Jorj op.dr Mehmet Özturk objašnjava važne tačke o ovoj temi.podvlači .
Oralno krvarenje?
Usta su jedna od struktura u kojoj je telo povezano sa unutrašnjim i spoljašnjim okruženjem. Kroz usta, pluća, respiratorni trakt, jednjak i želudac stupaju u interakciju sa spoljašnjim okruženjem. Nasuprot tome, omogućava nam da odmah budemo svesni bilo kakvih problema u vezi sa njima.
krvarenje iz usta
Važno je utvrditi izvor krvi pre nego što vas uzbuni krv koja dolazi iz usta. Usta, koja su povezana sa spoljašnjim delom mnogih delova tela, biće direktno pogođena krvarenjem koje se javlja iz ovih delova. Na primer, kod krvarenja iz nosa, krv koja izlazi unazad dolazi u usta zahvaljujući vezi između nosa i usta i može da izađe odavde. Nakon povraćanja koje se javlja sa prekomernim začepljenjem, krv može doći iz usta zbog erozije u jednjaku. Sve ovo je moguće razlikovati tek nakon dobrog pregleda. Dok krv koja dolazi iz usta nakon kašlja više ukazuje na pluća i respiratorni trakt, prisustvo krvarenja nakon mučnine i povraćanja i prisustvo ostataka hrane prvo sete stomaka i jednjaka. Krvarenje iz pluća je penasto jer više dolazi u kontakt sa vazduhom. Kod ljudi sa velikim unosom alkohola i oboljenjima jetre kao što su hepatitis i ciroza, želučano krvarenje ili varikozno krvarenje u jednjaku je jedno od prvih stanja koje treba uzeti u obzir. Boja i količina krvi takođe daju važne informacije o uzroku. Mala količina krvi jarko crvene boje povećava mogućnost krvarenja iz gornjih delova (nosa, grla), dok krv u boji taloga kafe ukazuje na krv koja se zadržala u stomaku. Prekomerna količina sveže krvi se takođe primećuje kod jakog krvarenja u vezi sa želucem. Krvarenje iz gornjeg digestivnog sistema je vodeći uzrok oralnog krvarenja koje može biti opasno po život u svakodnevnom životu.
Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta
Gornji digestivni sistem se sastoji od jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva. Krvarenje iz gornjeg digestivnog sistema se odnosi na krvarenje koje se javlja u ovim organima.Kvarenje iz gornjeg digestivnog sistema čini oko 10% razloga za hitnu hospitalizaciju. Većina smrtnih slučajeva od krvarenja javlja se kod starijih pacijenata sa teškom bolešću bez krvarenja sa krvarenjem. Endoskopija (gastroskopija) koja se radi u prvih 24-48 sati je od velikog značaja za određivanje rizika kod pacijenata. Pacijenti koji imaju krvarenje iz gornjeg dela digestivnog sistema obično se javljaju lekaru sa smeđom povraćanjem i/ili crnom stolicom.
Uzroci krvarenja iz gornjeg digestivnog sistema
? Peptički ulkus (čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu)
? Proširene vene jednjaka i želuca
? gastritis
? Suzenje na ulazu u stomak zbog prekomernog začepljenja, koje viđamo uglavnom kod konzumenata alkohola (suza Mallori Vajsa)
? tumori
? Krvarenje zbog promena na sluznici želuca kod pacijenata sa cirozom
? Krvarenje iz površinskih vena u stomaku kod nekih ljudi
? Pokušaj samoubistva - na primer, pijenje izbeljivača
? Kao komplikacija medicinskih intervencija (kao komplikacija ERCP)
Bolest peptičkog ulkusa je najčešći uzrok krvarenja iz gornjeg digestivnog sistema širom sveta (odgovoran za više od 60%). Većina peptičkih ulkusa je uzrokovana mikrobom Helicobacter pylori i upotrebom antireumatskih lekova. Otprilike 80% krvarenja ima tendenciju da prestane spontano, pokušava se medicinski tretman da se krvarenje zaustavi i nadoknadi gubitak krvi. U preostalih 20% mogu biti neophodne endoskopske intervencije da bi se zaustavilo krvarenje i sprečilo ponovno krvarenje. Endoskopija gornjeg digestivnog sistema je važna za utvrđivanje uzroka krvarenja (proširene vene, krvarenje peptičkog ulkusa, vaskularno krvarenje, rak itd.), procenu rizika od krvarenja (rizici se utvrđuju na osnovu endoskopskog nalaza, potrebe za intenzivnom negom i otpusta). ), i zaustavljanje krvarenja endoskopskom intervencijom.
Postoje dve važne tačke koje želim da pacijenti znaju. Prvo, crvena krv ne dolazi iz usta u velikoj većini krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. Krv koja naiđe na želudačnu kiselinu odmah postaje smeđa. Drugim rečima, pacijent sa krvarenjem u stomaku povraća braon. Naši ljudi to izražavaju kao povraćanje poput taloga od kafe ili sirupa od brusnice.Drugo, crveno krvarenje iz anusa se obično ne javlja kod krvarenja u gornjem delu digestivnog sistema.
Dijagnoza krvarenja iz gornjeg digestivnog sistema
? Prvo se sluša istorija pacijenta. Pritužbe pacijenata su veoma važne u dijagnozi.
? Povećanje zvukova creva i rektalni dodir su važni u fizičkom pregledu.
? Ako postoje, potrebno je ispitati povraćanje i/ili materijal iz stolice.
? Potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu krvarenja iz gornjeg/donjeg digestivnog trakta.
? Nazogastrična sonda se postavlja u stomak da se vidi da li ima krvi.
? Koriste se pregledi kao što su endoskopija gornjeg/donjeg digestivnog sistema, angiografija, scintigrafija.
Principi lečenja kod krvarenja iz gornjeg digestivnog sistema
Nakon što se lezija krvarenja definitivno utvrdi, na nju se primenjuju posebni tretmani koji se generalno klasifikuju na sledeći način:
1. Terapija lekovima
2. Tretmani endoskopskom metodom
? injekcija
? termičke metode
? Termička metoda + injekcija leka
? podvezivanje
? Angiografski tretmani
3. Hirurški tretmani
