Šta je hernija diska?
Lumbalna hernija ili hernija lumbalnog diska počinje bolom u donjem delu leđa i obično izaziva bol koji pogađa nogu kompresijom nervnog korena na strani hernije. Lumbalna kila obično počinje bolom u donjem delu leđa i dodaje se bol koji udara u nogu. Kod teške lumbalne kile, bol koji pogađa nogu može početi istovremeno sa bolom u donjem delu leđa. Veoma retko se javljaju i diskus hernije, koje se manifestuju samo bolom u nozi bez bolova u leđima.
Početak bola u herniranim diskovima obično se javlja nakon naglog pokreta - savijanja, podizanja itd. Ono što uzrokuje bol u donjem delu leđa je kidanje omotača diska između dva lumbalna pršljena, koji ima funkciju jastuka, kao rezultat gustog gelastog materijala koji se preliva i sabija nerv koji ide do kičmene moždine i нога.
Nakon ove kompresije, telo pravi refleksne kontrakcije u lumbalnim mišićima kako bi zaštitilo nervni sistem. Zbog ove kontrakcije, javlja se jak bol u donjem delu leđa koji se ne može pomerati. Tako se pokušava smanjiti kompresija nerava izbočenim sadržajem diska u kičmenoj moždini. Bol deluje preventivno tako što nas sprečava da se krećemo.
Kako je išijas posledica hernije leđa?
Uzrok bola u nozi je oštećenje koje nastaje u nervu usled kompresije nervne grane koja izlazi iz kičmene moždine i spušta se do noge kroz uski kanal između oba pršljena sa prelivom diskom. . U zavisnosti od pršljena gde se nalazi hernija diska, menja se i lokalizacija bola u nozi.
На пример; Ako postoji hernija diska između trećeg i četvrtog lumbalnog pršljena (L3-4) u donjem delu leđa, bol se obično širi od kuka preko prednjeg dela noge do kolena. Bol u lumbalnoj kili prati utrnulost, gubitak snage i gubitak refleksa.
Kao i kod bolova, ovi nalazi variraju u zavisnosti od intervertebralnog prostora (između kojih lumbalnih pršljenova) nastaje hernija.
Drugi uzroci bola u nogama
Što se našeg pitanja tiče, nisu svi bolovi u nogama, naravno, hernija diska. Neke bolesti se mogu pomešati sa hernijom diska tako što izazivaju bol u nozi.
• Sakroilitis, koji je zapaljenje zgloba kuka (zapaljenske bolesti sakroilijakalnog zgloba)
Artroza (kalcifikacija) zglobova kuka i kolena
Priformis sindrom (kompresija išijadičnog nerva u kuku od strane mišića piriformisa)
• Blokada fasetnog zgloba (problemi koji se razvijaju u hrskavici na bočnim zglobnim površinama između pršljenova u struku i ograničenje pokreta zgloba, stanje zaključavanja).
• Neuropatije išijadičnog nerva ili nerava koji napuštaju lumbalnu kičmu i putuju do noge (mogu se razviti nakon injekcija u kuk, oštećenja nerava zbog bolesti kao što je dijabetes)
Stenoza kičmenog kanala u donjem delu leđa (spinalstenoza)
• Sindrom lateralnog udubljenja (kompresija nerava koji izlaze iz struka sa strane posle kičmenog kanala)
• Stanja kao što su tumori kičmene moždine, apscesi i upale su najvažniji uzroci bolova u nogama.
Bol u nozi, koji se naziva bol od lumbalnog do nogu ili išijas, može se prepoznati tako što se prvo uzme dobra anamneza pacijenta, a zatim pažljiv fizički i neurološki pregled. Postoje neki specifični testovi koji se primenjuju u dijagnozi nekih bolesti koje izazivaju bol u nogama pomenutim, a kada se oni urade tokom pregleda, pristupa se ispravnoj dijagnozi.
Do dijagnoze se može doći i bez snimanja u početku. Zatim se postavlja konačna dijagnoza uz željene laboratorijske i radiološke preglede (kao što su direktan rendgenski snimak, tomografija i magnetna rezonanca), a bol u nogama koji potiče od diskus hernije se diferencira od drugih bolesti.
Ponekad dve bolesti mogu koegzistirati (kao što su kalcifikacija kuka i hernija diska); U ovim slučajevima, prvo treba lečiti koja bolest je izraženija. Ako postoji bol u nozi i postoji problem oko uzroka, može se uraditi EMG pregled.