Iako učestalost njegovog pojavljivanja u društvu nije poznata, nije reč o retkom poremećaju kako se ranije mislilo. Približno 95% osoba sa anoreksijom nervozom su žene. A ako sestra osobe ima ovu vrstu poremećaja, rizik te osobe od iste bolesti se značajno povećava. Poremećaj je češći u višim socioekonomskim klasama.
Najosnovniji simptom je strah od dobijanja viška kilograma. Ovo može dovesti do toga da osoba postane skoro fobična o hrani. Pored straha od debljanja, dolazi i do pogoršanja telesne slike. Shodno tome, ovi ljudi mogu biti debeli čak i ako su veoma mršavi i mršavi.
Koriste dva načina da svoju telesnu težinu drže pod kontrolom: Neki ljudi ozbiljno ograničavaju unos hrane. Oni obraćaju pažnju na to da je vrlo malo hrane koju jedu takođe niskokalorična hrana. Uprkos tome, oni takođe rade teške vežbe.
U drugoj grupi primećuje se da periodi gladi i periodi prejedanja, u kojima je unos hrane značajno smanjen, slede jedan za drugim. Ljudi iz ove grupe povraćaju pritiskanjem prstiju na grlo iz straha da će postati debeli nakon prejedanja. Ljudi koji to često rade mogu imati otvrdnuće kože na zadnjoj strani šake. Kod osoba koje često povraćaju dolazi do poremećaja i karijesa zuba usled dejstva želudačne kiseline.
Neobičnost se može primetiti u ponašanju ovih ljudi u ishrani i odnosima sa hranom. Mogu da čuvaju hranu, provode sate u kuhinji da kuvaju.
Uzroci anoreksije nervoze su trenutno nepoznati. Formiranje bolesti se može posmatrati u tri dimenzije kao psihološka, sociološka i biološka. Bolest se javlja u adolescenciji; S obzirom da je ovaj period opterećen seksualnim i društvenim sukobima; Može se sugerisati da se neadekvatnosti u suočavanju sa seksualnim i društvenim sukobima pojavljuju kao fobično izbegavanje hrane.
Ovaj poremećaj se pominje u prisustvu sledećeg:
1-Ne uzimajući u obzir i neprihvatanje minimalne težine koja se smatra normalnom u smislu starosne grupe i visine, ili težine iznad ove težine, koja odgovara sebi.
2 - Ekstremni strah od dobijanja na težini ili debljanja uprkos tome što imate manju težinu od očekivane s obzirom na godine i visinu.
3-Postoji poremećaj u percepciji težine ili oblika tela osobe. Nedostatak svesti o važnosti težine ili oblika tela koji zauzimaju mnogo veće i besmisleno mesto u samoproceni, ili o trenutnoj nedostatku težine.
4- Odsustvo najmanje 3 uzastopne menstruacije kod žena
Postoje 2 oblika ovog poremećaja kao ograničeni tip (gde osoba nema ponašanje da jede „sve dok ne eksplodira“ ili da se povrati, ili da ukloni hranu koju jede klistirima-diureticima) ili odvratni tip jedenja/čišćenja u kojima su navedena ponašanja.
Misaoni sadržaj većine pacijenata je vezan za hranu. Neki ljudi ne mogu da ostave ostatke, ostatke, ili ne mogu da jedu, i da uštede, a neki mogu pokušati da nabave recepte koje uopšte ne mogu. Možda nerado jedu u javnosti. U početku počinju da ograničavaju unos hrane kako bi videli da steknu kontrolu nad sobom kako bi pridobili pažnju i uvažavanje svog okruženja. Postavlja cilj da se smanji na staru težinu ili težinu ljudi kojima se divi zbog svog izgleda. Vagajte se više puta u različito vreme tokom dana
Uočeno je da je grupa koja se bavila prejedanjem i pročišćavanjem imala zloupotrebu alkoholnih supstanci, više fluktuacija u emocionalnom stanju i seksualnim aktivnostima, te je bilo teže kontrolisati njihove impulse.
Ljudi rade fizičke vežbe ili se bave napornim fizičkim aktivnostima kako bi povećali gubitak težine. Toliko da osoba možda radije stoji umesto da sedi kako bi potrošila više energije i smršala, ili može da pomera ruke i stopala tamo gde stoji. Društveni odnosi osobe mogu se smanjiti.
To je samo posao, fizička vežba i razmatranje težine. Čak i ako je koža i kosti, on misli da ima višak kilograma. Ljudi prave spiskove za sebe, navode hranu koju su zabranili i zaklinju se da je neće jesti. Čak i kada dobiju pola kilograma, pomisle da su od mršavih postali debeli. Ne mogu dugo da obraćaju pažnju na predmet. Nesigurnost se intenzivno oseća. Sve više ograničavaju svoj društveni krug.
U ranim fazama razvoja deteta skreće se pažnja na važnost intervencija na slobodno ponašanje deteta u komunikaciji majka-dete.
Nakon pojave anoreksije, može početi opsesivno-kompulzivno ponašanje. Konkretno, mogu se naići na opsesije čišćenjem (kao što su prekomerne aktivnosti za čišćenje kuće) i opsesije učenjem. Postoje problemi u njihovom seksualnom razvoju, kao i nedostatak seksualne želje i drugi seksualni problemi.
Telesne promene izazvane bolešću kod ovih osoba:
Kod pacijenata sa anemijom, pogoršanje ravnoteže vode i soli u telu, povećanje nivoa holesterola i uree u krvi, povećanje enzima jetre, smanjenje hormona štitaste žlezde, smanjenje seksualnih funkcija, smanjenje otkucaja srca i nepravilnosti kao rezultat smanjenja nivoi ženskog hormona zvanog estrogen kod žena i muškog hormona zvanog testosteron kod muškaraca, može doći do povećanja zapremine moždanih šupljina u poređenju sa moždanim tkivom.
Ko se vidi:
Ovaj poremećaj je češći u zapadnim društvima i urbanim sredinama, gde su dostupne redovne i obilne mogućnosti za ishranu, a dobar izgled se smatra paralelno sa slabom strukturom tela. 90-95% pacijenata su žene. Anoreksija nervoza se otkriva u stopi od 0,5% kod mladih devojaka i obično se susreće između 12-25 godina.
Prema studijama sprovedenim u inostranstvu poslednjih godina, utvrđeno je da se bolest viđa između 15-20 na sto hiljada ljudi.
Efektivni faktori rizika za nastanak bolesti:
– Uticaj sociokulturnog okruženja i činjenica da je mršavost apsolutni kriterijum lepote čini situaciju rasprostranjenom. Neke profesije (hostesa, modeling, ples i muzika) su stoga posebno ugrožene.
Depresija, alkoholizam, gojaznost i poremećaj u ishrani su češći u porodicama onih sa ovim poremećajem. Primećeno je da su majke ovih ljudi češće na dijeti i imaju poremećaj u ishrani, uvek su u prozi sa mislima o dijeti, a njihove ćerke mogu imati intenzivne misli o svojoj ishrani.
- Postojanje nezadovoljnih odnosa u kojima se ne daje sloboda samostalnog kretanja zbog porodičnih struktura i nije obezbeđeno dovoljno uživanje u pogledu funkcionisanja porodice.
-Postojeća struktura tela sa prekomernom težinom
- Dijabetes sa početkom u detinjstvu
- Prošlo seksualno i fizičko zlostavljanje.
Lični način razmišljanja u nelagodnosti:
Lično, oni sebe vide kao potrebite, ali beskorisne.
– Imaju strah od gubitka kontrole nad sobom i okolinom.
- U stanju da održi samopouzdanje preterano zavisno od mišljenja drugih, sebe vidi kao ništa bez adekvatne ili pozitivne podrške
- Ljudi koji imaju razmišljanje da nešto ili treba da bude kompletno ili nikako.
Tok bolesti:
Utvrđeno je da se polovina pacijenata oporavila u narednom periodu, četvrtina pacijenata se delimično oporavila, ali su se neke tegobe nastavile. Primećeno je da je stopa mortaliteta od ove bolesti oko 5%.
Faktori koji negativno utiču na tok bolesti:
-Izuzetna nesloga u porodici, kontroverzno okruženje
-Bulimija prati bolest
- Povraćanje, upotreba lekova koji povećavaju defekaciju
- Somatske tegobe (gastritis, kolitis, itd.)
- Uključivanje u ponašanja koja negiraju bolest.
Među faktorima koji pozitivno utiču na tok bolesti su rani početak, prihvatanje bolesti i prisustvo samopouzdane strukture ličnosti.
Tretman:
Lečenje pacijenata sa anoreksijom nervozom često je puno poteškoća. Kod većine pacijenata bolest je počela pre nekoliko godina. Nerado učestvuju u lečenju i planiraju lečenje. Iz tog razloga ih najčešće dovode kod lekara roditelji, koji su tužni i zabrinuti za situaciju svoje dece. U lečenju se mogu koristiti metode kao što su individualna psihoterapija, grupna i porodična terapija, terapija lekovima.
U psihoterapiji se nastoji omogućiti pacijentu da na odgovarajući način izrazi svoja osećanja, da promeni pogrešan način razmišljanja na osnovu ponašanja u ishrani, da koriguje negativne percepcije o telu, da izgradi samopouzdanje, da identifikuje i rešava međuljudske probleme. U lečenju se mogu koristiti bihejvioralna terapija, porodična terapija i grupna terapija.
Ako je poremećaj u ishrani doveo do gubitka težine opasnog po život, ovim pacijentima je potrebna podrška hranjenju putem sonde (sa nazogastričnim ili PEG) spasava živote.
exp. dr Enver Mahir GULČAN
doctorsite.com
