Tablete treba koristiti nakon pregleda i procene pacijenta pod nadzorom lekara. Zato što postoje različite tablete sa veoma različitim efektima. Najbolje je pogledati karakteristike pacijenta i dati mu odgovarajući lek. Tabletu sa kojom je jedna žena veoma zadovoljna druga žena možda neće preferirati zbog njenih neželjenih efekata.
Šta rade pilule za kontrolu rađanja?
Kontracepcijske pilule su lekovi koji sadrže steroidne hormone (estrogen i progesteron). Postoje i pilule za kontrolu rađanja koje sadrže samo progesteron, ali na tržištu su uglavnom dostupni kombinovani lekovi (koji sadrže estrogen + progesteron).
Deluju tako što inhibiraju ovulaciju delujući uglavnom na hipofizu i hipotalamus regione mozga. Pored toga, ima efekte kao što je intrauterino tkivo (endometrijum) neprikladnim za sređivanje bebe, sprečavanje napredovanja sperme zgušnjavanjem grlića materice (cervikalna sluz) i sprečavanje susreta spermatozoida i jajne ćelije ometanjem kretanja jajovoda. . Pilule koje sadrže samo progesteron (minipilule) obezbeđuju kontrolu rađanja uglavnom putem 2. mehanizma; Normalna ovulacija se javlja kod 40% pacijenata koji koriste ove pilule.
Stope neuspeha kontracepcijskih pilula variraju u zavisnosti od vrste pilula i nege pacijenata u primeni. Kada se koriste pažljivo, stopa neuspeha kombinovanih pilula za kontrolu rađanja u prvoj godini je jedna od hiljadu, ali ova stopa raste na 3 procenta u praksi. U pilulama koje sadrže samo progesteron (nedostupan u našoj zemlji), ove stope su date kao 5 promila i 3 procenta, respektivno.
Kako treba koristiti pilule za kontrolu rađanja?
Preporučuje se da se pilule za kontrolu rađanja uzimaju u isto vreme svakog dana tokom 21 dana. Osoba koja prvi put počne da uzima pilulu treba da počne pre 5. dana menstruacije (najbolje prvog dana), au narednim mesecima, kada se kutija završi, treba da počne novu kutiju osmog dana. pauzom od sedam dana. Ovde je važno uzimati pilulu svaki dan, a da je ne zaboravite. Kada se jedna tableta zaboravi, treba je uzeti čim padne na pamet, a zatim nastaviti sa drugim tabletama po redu. Zaštitni efekat pilule se nastavlja tog meseca. Ako se dve tablete zaborave u prve 2 nedelje iz kutije, to se nadoknađuje uzimanjem dve tablete u naredna dva dana. I ovde nema potrebe za drugom metodom kontracepcije, ali neki lekari preporučuju dodatni metod kontracepcije nedelju dana. Ako se 2 tablete propuste u 3. nedelji, ili više od 2 pilule u bilo kom periodu, odmah treba primeniti dodatni metod kontracepcije.
Pored toga, žene koje koriste kontracepcijske pilule treba da budu zaštićene drugom metodom najmanje nedelju dana u slučaju gastroenteritisa (teške mučnine-dijareje) čak i ako ne zaborave nijednu pilulu. Neke kutije sadrže 28 tableta. Ovo je radi lakšeg korišćenja. To je prva 21 pilula koja pruža stvarnu kontrolu rađanja, dok ostalih 7 pilula obično sadrže vitaminske pilule kao što je gvožđe. U slučajevima zaborava, ovih sedam tableta treba zanemariti.
U izboru tableta baziramo se na principu efikasne kontracepcije i široke sigurnosne granice.
Poželjnije su pilule za kontrolu rađanja koje sadrže niske doze estrogena ispod 50 mikrograma, zajedno sa niskom dozom progesterona. Pored toga, kod pacijenata sa problemima kao što su rast kose, masna koža i akne, kontracepcijske pilule sa antiandrogenskim dejstvom treba da budu prvi izbor.
U kojim slučajevima se ne koriste pilule za kontrolu rađanja
1. Tromboflebitis, tromboembolijske bolesti (krvni ugrušci stvaraju čepove u sudovima), cerebralne vaskularne bolesti (u moždanim sudovima), koronarne bolesti; prethodna istorija takvih bolesti ili predispozicija za ove bolesti.
2. Ozbiljno pogoršanje funkcije jetre.
3. Rak dojke ili sumnja.
4. Nedijagnostikovano abnormalno vaginalno krvarenje.
5. Trudnoća ili sumnja na trudnoću.
6. Pušači stariji od 35 godina.
Situacije u kojima pilule za kontrolu rađanja ne treba koristiti relativno
1. Migrenske glavobolje; Niske doze kontracepcijskih pilula mogu se koristiti u slučajevima migrene koji nisu stariji, nepušači i nemaju hipertenziju.
2. Hipertenzija; Niske doze kontracepcijskih pilula mogu se koristiti kod hipertoničara mlađih od 35 godina.
3. Mioma; Pokazalo se da pilule sa malim dozama ne izazivaju rast fibroida i smanjuju količinu menstrualnog krvarenja.
4. Gestacijski dijabetes; Ovi pacijenti mogu da koriste pilule za kontrolu rađanja tako što pažljivo prate nivo šećera u krvi.
5. Nehitne operacije; Otprilike 4 nedelje pre velike operacije, upotreba kontracepcijskih pilula se prekida. Ove pilule mogu izazvati krvne ugruške i vaskularnu okluziju, sa efektom nepokretnosti nakon operacije.
6. Epilepsija (epilepsija); Kontracepcijske pilule ne utiču loše na tok ove bolesti. Prijavljeni su čak i pozitivni efekti. Međutim, lekovi za epilepsiju smanjuju efikasnost pilula za kontrolu rađanja.
7. Imati opstruktivnu žuticu tokom trudnoće.
8. bolest srpastih ćelija; To je vrsta bolesti krvi. Preporučuju se male doze pilula za kontrolu rađanja, jer su one važnije za sprečavanje trudnoće.
9. Dijabetes melitus; Pacijenti mlađi od 35 godina i koji nemaju nikakvu drugu bolest mogu koristiti kontracepcijske pilule.
10.Bolest žučne kese; Pilule za kontrolu rađanja ne stvaraju kamen u žuči. Međutim, ako ima kamenja, oni mogu povećati pacijentove žalbe.
Blagotvorni efekti kontracepcijskih pilula
• Efikasna kontrola rađanja
• Manja potreba za abortusom
• Manja potreba za hirurškom sterilizacijom
• Smanjenje raka endometrijuma (uterusa).
• Smanjenje raka jajnika
• Smanjenje rizika od vanmaterične trudnoće
• Redovniji periodi
• Smanjenje količine menstrualnog krvarenja
• Poboljšanje menstrualnih bolova
• Smanjenje anemije
• Manje salpingitisa (zapaljenja jajovoda)
• Moguće manje endometrioze
• Moguće manje benigne bolesti dojke
• Moguće manje reumatoidnog artritisa
• Verovatno radi zaštite od otvrdnjavanja arterija (ateroskleroze)
• Moguća povećana gustina kostiju
• Moguće smanjenje mioma
• Moguće smanjene ciste jajnika
Problemi sa pilulama i rešenjima
Nemenstrualno krvarenje: Najčešći je u prvim mesecima od početka uzimanja pilule. Ovo je privremena situacija. Uglavnom se spontano rešava. Probojno krvarenje se može videti nakon nekoliko godina. U kasnijem periodu, probojno krvarenje je češće kod pušača, u nepravilnim predelima pilule i kod pacijenata sa zapaljenjem grlića materice (naročito cervikalna infekcija hlamidijom). Za ova krvarenja obično je dovoljna kratkotrajna terapija estrogenom.
Prestanak menstruacije (amenoreja): Posebno se primećuje kod onih koji koriste tablete sa niskim dozama estrogena. Prekomerno stanjivanje materice izaziva ovu pojavu.Nema dugotrajnog efekta. Zbog sumnje na trudnoću, izaziva uznemirenost kod lekara i pacijenta. Na kraju nedelje bez lekova, radi se test trudnoće kako bi se isključila mogućnost trudnoće. Da bi se sprečilo da se ovaj događaj ponovi, pacijentu se obično daju tablete + estrogen 21 dan u narednom mesecu. Zbog ove situacije ne treba prekidati upotrebu pilule.
Гоји: Stav da tablete izazivaju debljanje je pogrešan. Ovo je problem percepcije. Iz tog razloga, pacijentima se mogu preporučiti pilule sa malim dozama, pravilna ishrana i redovno vežbanje kako bi se izbeglo prestanak uzimanja leka.
bubuljice: Pilule sa malim dozama poboljšavaju pojavu akni.
Цисте на јајницима: Funkcionalne ciste jajnika su češće kod malih doza pilula. To nije veliki problem. Poboljšava se tretmanom. Kako se doza estrogena povećava, ciste se smanjuju.
depresija: Ovo je češće kod onih koji koriste tablete sa visokim dozama estrogena. Kao rešenje potrebno je preći na niskodozni preparat.
rak: Kao što smo već pomenuli, pilule za kontrolu rađanja imaju zaštitni efekat protiv nekih vrsta raka. Stoga su spekulacije da izaziva rak neosnovane.
Starost: Pacijenti stariji od 35 godina mogu koristiti kontracepcijske pilule ako nemaju druge bolesti i ne puše. Treba dati prednost pilulama sa malim dozama.
Жеља: Pilule za kontrolu rađanja ponekad mogu smanjiti seksualnu želju. U ovom slučaju, prikladno je preći na drugu pilulu.
neplodnost: Kontracepcijske pilule nemaju sterilan efekat. Stope trudnoće u roku od dve godine nakon prestanka uzimanja pilule se ne razlikuju od drugih ljudi.
Odlaganje menopauze: Kontracepcijske pilule ne odlažu menopauzu niti remete hormone. Iako pacijenti koji koriste pilulu nastavljaju da imaju menstruaciju, nakon određenog uzrasta, jajnici završavaju svoj život. Ako pacijent nastavi da koristi lek, on to možda neće shvatiti. Ako se određenim testovima potvrdi menopauza, bilo bi bolje da prestanete da koristite kontracepcijske pilule i počnete da koristite lekove za menopauzu.
Ovde se neće detaljno raspravljati o mini piluli, jer nije komercijalno dostupna. Međutim, ove pilule koje sadrže samo progesteron su posebno pogodne za žene koje doje i one starije od 40 godina. Mogu se koristiti i kod pacijenata sa vaskularnim oboljenjima kod kojih su kombinovane kontracepcijske pilule koje sadrže estrogen zabranjene zbog ozbiljnih zdravstvenih problema kao što su dijabetes i kardiovaskularne bolesti. Oni donekle nadoknađuju kombinovane kontraceptivne pilule.
Опште карактеристике
- Treba ga uzimati redovno svaki dan.
- Sprečava ovulaciju i oplodnju kod žena. (sve dok se koristi)
- Veoma je efikasan kada se pravilno koristi.
- Treba ga uzimati u prvih pet dana menstruacije, najbolje prvog dana.
- Sprečava predmenstrualne napetosti i menstrualne grčeve.
- Štiti od raka materice i jajnika.
- Pošto smanjuje količinu menstrualnog krvarenja, ima zaštitno dejstvo protiv anemije koja može da se javi.
- Ne štiti od polno prenosivih infekcija (kao što su HIV/AIDS, hepatitis-B, sifilis, gonoreja, klamidija).
Pilula
- Sadrži dva prirodna ženska hormona (estrogen i progesteron).
- Žene od 35 i više godina koje puše treba da prestanu da puše ako žele da budu zaštićene tabletama.
- Ne koristi se tokom dojenja jer smanjuje količinu majčinog mleka i menja njegovu strukturu.
Mini pilula
- Sadrži samo jedan od ženskih hormona koji se prirodno nalaze kod žena (progesteron).
- Mogu ga koristiti i dojilje jer ne utiče na majčino mleko.
