Testove na neplodnost treba započeti u slučaju nemogućnosti začeća uprkos redovnim polnim odnosima 1 godinu nakon prestanka zaštite. Međutim, ako je pacijentica starija od 35 godina, a trudnoća nije postignuta nakon 6 meseci redovnog nezaštićenog odnosa, može se pristupiti istraživanju.
Pored toga, možda će biti neophodno započeti procenu ranije kod pacijenata sa menstrualnim poremećajem ili istorijom faktora rizika koji se odnose na neplodnost.
U otprilike trećini parova koji ne mogu da imaju decu razlog je muškarac, trećina žena, a kod ostalih se ne može naći razlog.
Generalno, neplodnost se otkriva kod žena zbog problema sa ovulacijom, hormonalnih problema ili problema sa genitalnim organima. Starost je važan faktor plodnosti za žene.
Devojčice se rađaju sa određenim brojem jajnih ćelija, a kako godine napreduju, broj jajnih ćelija se smanjuje. Generalno, mesečna stopa trudnoće kod zdravih mladih parova je oko 20%.Ova stopa počinje da se smanjuje od 30. godine. Opada brže, naročito posle 37. godine. Iako je starost važna kod muškaraca, nije toliko izražena kao kod žena.
Pored toga, preterano nizak ili visok indeks telesne mase kod žena, prekomerno vežbanje, konzumiranje alkohola ili cigareta smanjuju plodnost.Kod muškaraca, pušenje, alkohol, droga ili upotreba steroida mogu negativno uticati na spermu.
Detaljna istorija i fizički pregled su važni u proceni neplodnosti.
Kada započnete ispitivanje neplodnosti, važno je da obavestite svog lekara o sledećem:
• Korišćene droge
• Prethodne bolesti (posebno polno prenosive) i operacije
• Kongenitalne anomalije u porodičnoj istoriji
• Rezultati prethodnih trudnoća, ako ih ima
• Upotreba alkohola i cigareta
• Profesionalni rizici
• Ranije korišćene metode kontrole rađanja
• Vreme je za početak nezaštićenog seksualnog odnosa
• Učestalost polnih odnosa
• Poteškoće u seksualnom odnosu
• Upotreba maziva
Testovi koji se mogu koristiti u osnovnoj proceni žena prilikom ispitivanja neplodnosti:
• Merenje bazalne telesne temperature
• Merenje LH u urinu (određuje ovulaciju)
• Progesteron, prolaktin, tiroidni hormoni
• Testovi krvi za rezervu jajnika
• Vaginalni ultrazvuk
• Histerosalfinografija (medicinski film materice)
• Sonohisterografija (vaginalni ultrazvuk punjenjem materice tečnošću)
• Histeroskopija (gledanje u matericu kamerom)
• Laparoskopija (gledanje u stomak kamerom)
Koji od ovih testova je potreban razlikuje se od pacijenta do pacijenta.
Merenje bazalne telesne temperature je test za otkrivanje blagog povećanja telesne temperature nakon ovulacije. Ako se merenje progesterona vrši na određeni dan ciklusa, može pokazati da li postoji ovulacija ili ne. Osnovni test za muškog partnera je test sperme, a po potrebi se može preporučiti urološki pregled.
Lečenje neplodnosti
Nakon što je istraživanje završeno, postoje različite metode lečenja za lečenje neplodnosti kao što su promene načina života, lekovi, operacija ili IVF tretman. Promene životnog stila su mere kao što su povećanje ili gubitak težine, manje ili više vežbanja, prestanak pušenja i alkohola.
Hirurška intervencija se može preporučiti za lečenje varikokele kod muškaraca i za endometriozu, adhezije u septumu vagine ili materice ili jajovodima kod žena. Najčešći uzrok hormonske neplodnosti kod žena je sindrom policističnih jajnika. Kod ovih pacijenata postoje određene hormonalne i menstrualne nepravilnosti, koje dobro reaguju na promene načina života (ishrana i vežbanje) i lekove. Pored toga, ako postoji problem sa hormonom štitne žlezde ili prolaktinom, potrebno je lečenje lekovima.
Početni korak u lečenju je obično indukcija ovulacije. Ovaj tretman podrazumeva obezbeđivanje ovulacije kod žena uz pomoć lekova. U tu svrhu najčešće se koristi klomifen citrat.Ovim tretmanom oko 40% žena može zatrudnjeti nakon 6 ciklusa.Njegovi neželjeni efekti su blagi i mogu se sumirati kao valunge, mučnina, osetljivost dojki i emocionalne promene.
U slučajevima kada se tretmanom klomifen citratom ne može postići uspeh, lečenje ovulacije se može izvesti pomoću gonadotropina.Gonadotropini su takođe lekovi koji se koriste za dobijanje velikog broja jajnih ćelija u IVF tretmanu.
Lečenje gonadotropinom počinje tokom menstrualnog perioda. Primenjuje se kao dnevne injekcije, prilagođavanje doze se vrši uz praćenje ultrazvuka. Kada folikuli dostignu određenu veličinu, injekcija HCG hormona se koristi da izazove pucanje jajeta. Stopa blizanaca u lečenju klomifen citratom je približno 10%. Trojke su mnogo ređe.Međutim, oko 30% trudnoća dobijenih terapijom gonadotrpinom su višeplodne trudnoće.Oko 2/3 njih su blizanci, a ostatak trojke ili više.
Pored toga, retko se može videti neželjeni efekat koji se naziva sindrom hiperstimulacije jajnika.
Intrauterina inseminacija (tretman vakcinacijom) je proces stavljanja većeg broja zdravih spermatozoida u matericu što je pre moguće do trenutka ovulacije, a obično se primenjuje nakon tretmana indukcije ovulacije.
In vitro oplodnja je proces kombinovanja jajne ćelije i sperme u laboratorijskom okruženju, formiranja embriona i prenosa embriona u matericu. Posebno je pogodan za oštećenje jajovoda i opstrukcije koje se ne mogu lečiti hirurški, tešku endometriozu, prerano otkazivanje jajnika, neka stanja muške neplodnosti i neobjašnjive pacijente sa neplodnošću.
Kiss. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL
doctorsite.com
