Serpil Dokurel - PinkPomegranate Special
Šta uzrokuje urinarnu inkontinenciju tokom trudnoće?
Urinarna inkontinencija je nevoljna nemogućnost zadržavanja urina. Iako je to važan društveni i higijenski problem, poznato je da svaka treća žena tokom života nevoljno curi urin. Znamo da 65% njih počinje tokom i nakon trudnoće. Procenjuje se da se urinarna inkontinencija tokom trudnoće javlja kod 35-65% trudnica. Bešika, koja služi za bezbolno skladištenje urina, puni se do određenog kapaciteta, a kada dostigne određeni pritisak, mišić bešike se kontrahuje uz komandu za pražnjenje iz centralnog nervnog sistema. Uretra, koja se koristi za ispuštanje mokraće iz bešike u spoljašnju sredinu, deluje kao slavina koja nam omogućava da zadržimo urin u situacijama kada se intraabdominalni pritisak povećava, kao što su kašalj, kijanje i podizanje nečega. Bešika se nalazi pored creva i materice u abdomenu iu slučajevima kada se intraabdominalni pritisak povećava, utiče na nju pritisak susednih organa. Najvažniji razlog za urinarne inkontinencije tokom trudnoće je taj što rastuća materica povećava intraabdominalni pritisak i stvara pritisak na bešiku. I kapacitet bešike se smanjuje, a pritisak raste. Drugi razlog su fiziološke promene koje se vide tokom trudnoće. Povećanje hormona progesterona i relaksina izaziva opuštanje mišića i mrežnog tkiva koje podržava bešiku odozdo, doprinoseći nastanku tegoba urinarne inkontinencije tokom trudnoće.
Ginekologija i akušer doc. dr. Serdar Ajdin
2) Koji su uslovi koji povećavaju urinarnu inkontinenciju tokom trudnoće?
• Pušenje povećava intraabdominalni pritisak izazivajući kašalj i predstavlja faktor rizika za urinarnu inkontinenciju tokom trudnoće.
• Starost prve trudnoće je faktor rizika za urinarnu inkontinenciju. Gubitak mišićne mase sa starenjem uzrokuje i slabljenje potpornih tkiva i slabljenje sfinkterskog mehanizma na ulazu u bešiku.
• Prekomerna težina uzrokuje povećanje intraabdominalnog pritiska i istezanje i slabljenje potporne strukture zvane karlično dno.
• Opet, konstipacija doprinosi inkontinenciji mokraće povećanjem intraabdominalnog pritiska uz naprezanje.
• Gestacijski dijabetes izaziva mnogo proizvodnje urina i mokrenja.
• Prisustvo tegoba urinarne inkontinencije pre trudnoće ukazuje na slabost potpornih tkiva, a povećani intraabdominalni pritisak i slabljenje potpornih tkiva u trudnoći izazivaju povećanje urinarne inkontinencije tokom trudnoće.
• Neuvežbavanje i jačanje mišića karličnog dna pre trudnoće takođe uzrokuje povećanu urinarnu inkontinenciju tokom trudnoće.
• Konačno, infekcija urinarnog trakta, koja je česta tokom trudnoće, uzrokuje porast pritužbi na urinarnu inkontinenciju.
Da li urinarna inkontinencija tokom trudnoće šteti bebi?
Urinarna inkontinencija tokom trudnoće ne šteti bebi. Urinarna inkontinencija je društveni i higijenski problem koji umanjuje kvalitet života.
Lekovi za urinarnu inkontinenciju koji se koriste kod osoba koje nisu trudne mogu da naškode bebi ako se koriste tokom trudnoće. Pored toga, urinarna inkontinencija sa otežanim mokrenjem i opuštenim karličnim organima može dovesti do infekcije urinarnog trakta. Infekcija urinarnog trakta, s druge strane, može poremetiti zdravlje majke i izazvati prevremeni porođaj i pobačaj.
Da li se urinarna inkontinencija tokom trudnoće nastavlja nakon porođaja?
Problem urinarne inkontinencije se ne javlja tako često kao u trudnoći uz normalizaciju promena uočenih u trudnoći koje izazivaju urinarnu inkontinenciju. Urinarna inkontinencija uočena tokom trudnoće kod otprilike 6% žena koje nisu imale urinarnu inkontinenciju pre trudnoće nastavlja se i nakon trudnoće. Ovaj rizik je veći kod višestruko rođenih i trudnica starijih od 30 godina. Normalan porođaj, porođajna težina, interventni porođaj, produženje porođaja su faktori koji povećavaju rizik.
Da li Kegelove vežbe sprečavaju urinarnu inkontinenciju?
Bez sumnje, jačanje mišića karličnog dna je jedan od najefikasnijih načina za sprečavanje urinarne inkontinencije. Metode za jačanje mišića karličnog dna nazivaju se vežbe mišića dna karlice. Dokazana je efikasnost vežbi mišića karličnog dna u lečenju urinarne inkontinencije tokom i nakon trudnoće. Kegelove vežbe su najpoznatije od vežbi mišića karličnog dna. Ovo su vežbe koje je opisao Arnold Kegel, lekar ginekologije i akušerstva 1948. godine, u lečenju pacijenata sa urinarnom inkontinencijom.
Pre nego što uradite Kegelove vežbe, važno je da pronađete mišiće karlice. Ovo su mišići koji čine dno karlice. Najčešći način da ih pronađete je da pokušate da zaustavite srednji tok vašeg urina. Mišići koje radite i zatežete su mišići karličnog dna i mišići koje pokušavamo da zategnemo Kegelovim vežbama. Ovaj stisak je osnovni Kegelov pokret.
Pre nego što započnete Kegelove vežbe, važno je da ih lekar proceni i obavesti vas o svim zdravstvenim problemima koji bi ih mogli ometati.
Упозорење:
Nemojte prestati da urinirate usred toka u redovnoj rutini Kegelove vežbe. Stiskanje ovih mišića tokom mokrenja može imati suprotan efekat. Takođe može oštetiti vašu bešiku i bubrege.
Kako se to radi?
Stisnite mišiće karličnog dna 5 sekundi, a zatim se odmorite 10 sekundi. Ponovite vežbu 10 puta. Možete to nazvati skupom Kegelovih vežbi. Ovaj set treba da radite 3-4 puta dnevno. Kegelovim vežbama se ojačavaju mišići karličnog dna i vaginalni mišići oko uretre, sfinkter se efikasnije kontrahuje i smanjuje se pomeranje uretre nadole.
Kako se leči urinarna inkontinencija tokom trudnoće?
Kao što smo ranije spomenuli, najefikasniji način urinarne inkontinencije tokom trudnoće su vežbe mišića karličnog dna.
Druge metode koje se koriste u lečenju urinarne inkontinencije tokom trudnoće;
• Prestanak pušenja kod pušača
• Kontrolisano povećanje telesne težine, prevencija viška telesne težine
• Ispravljanje problema koji povećavaju naprezanje, kao što je zatvor
• Lečenje uzroka kašlja kao što je astma.
• Smanjenje unosa kofeina i čaja.
• Trening mokraćne bešike, koji se zasniva na praksama koje uključuju isprekidano mokrenje i odlaganje mokrenja prilikom mokrenja, efikasan je kod urgentne urinarne inkontinencije.
• Redovno praktikovanje aerobnih i sličnih fizičkih aktivnosti pokazalo se efikasnim u korekciji urinarne inkontinencije tokom trudnoće.
• Iskustvo je da prekrštanje nogu dobro deluje kod inkontinencije kašlja. Međutim, ne postoje naučne studije koje pokazuju da li ova metoda deluje tokom trudnoće.
• Poznato je da su vaginalni konus i električna stimulacija, koji olakšavaju vežbanje karličnog dna, efikasni u lečenju urinarne inkontinencije kod žena koje nisu trudne. Postoji ograničen interes za njegovu upotrebu kod trudnica. Može se koristiti tokom trudnoće zbog izuzetno malog broja mogućih neželjenih efekata.
Zbog mogućih štetnih efekata lekova koji se koriste u lečenju urinarne inkontinencije tokom trudnoće, terapiji lekovima nije mesto u urinarnoj inkontinenci tokom trudnoće.
Hirurška metoda može biti efikasna kod ograničenog pacijenta, posebno u slučaju stresne inkontinencije sa kašljanjem, kijanjem i urinarnom inkontinencijom. Bilo bi mudrije odložiti operaciju do posle porođaja.
