Kamen u žuči se može pojaviti u žučnoj kesi iz različitih razloga. Kamen u žuči, za koji se zna da je uobičajen i uglavnom bezopasan, izaziva mučninu i razne bolove. Ukoliko još niste upoznati sa simptomima kamena u žuči, specijalista hirurgije i hirurške onkologije prof. dr. Možete pogledati informacije koje je Kemal Dolay dao na naša pitanja o kamenu u žuči. Evo simptoma kamena u žuči i svih nepoznanica o kamenu u žuči...
Šta je kamen u žučnoj kesi?
Ako je kamen koji se formira u žučnoj kesi 3 mm ili veći, naziva se žučni kamen, ako je manji od 3 mm, naziva se bilijarni mulj.
Gde je žučna kesa, kako se formiraju žučni kamenci?
Jetra proizvodi približno 1 litar žuči dnevno, a u slučaju gladi ova žuč se zgušnjava i skladišti u žučnoj kesi. Uz obrok, posebno kada hrana prelazi iz želuca u dvanaestopalačno crevo, žučna kesa se skuplja i teče žuč u creva kako bi se hrana svarila.
U žuči postoje razne soli, holesterol i žučne boje koje olakšavaju varenje, a one su u ravnoteži. Ako je ova ravnoteža iz bilo kog razloga poremećena, na primer, ako se poveća sadržaj holesterola u žuči ili smanji žučne soli, u žučnoj kesi se formira precipitat, odnosno prvo se formira žučni mulj, a ako se postojeće stanje nastavi, mulj pretvara u kamen u žuči.
dr. Kemal Dolay
Specijalista opšte hirurgije i hirurške onkologije
Hirurgija bolesti jetre, žuči i pankreasa
Ko ima više kamena u žuči?
Klasično, kamen u žuči je češći kod žena starijih od 40 godina, svetle puti i gojaznih, i onih sa porodičnom istorijom bolesti žučnog kamena. Pored toga, posebno kod onih koji zbog nekontrolisane ishrane brzo gube na težini, trudnica i posebno onih koji povraćaju, pacijenata sa cirozom, onih koji jedu prekomerno masnoće, nekim krvnim bolestima kao što je anemija srpastih ćelija, pacijentima koji moraju da se hrane intravenozno jer se ne mogu hraniti oralno (potreban je TPN), a kamen u žuči zbog lekova kao što je ceftriakson.povećava se formiranje. Dijabetes i kardiovaskularne bolesti takođe uzrokuju stvaranje kamena u žuči. Nemogućnost hranjenja zbog hormonalnih promena i prekomernog povraćanja kod trudnica povećava kamenje u žučnoj kesi i srodne tegobe, pa je moj savet trudnicama da jedu crnu čokoladu, ako se pojave mučnina i povraćanje u prvim mesecima, jedu malu količinu čokolade na svaka 4. -6 sati može smanjiti razvoj kamena u žuči.
Treba imati na umu da se kamen u žuči i mulj javljaju u stopi od 30-71% nakon barijatrijske operacije, posebno kod onih koji izgube više od 1,5 kg nedeljno.
Stil ishrane je takođe važan u formiranju kamena u žuči. Dijeta u mediteranskom stilu (riba, morski plodovi, biljni proizvodi, sveže voće, povrće, maslinovo ulje, hleb od celog zrna) u poređenju sa dijetom u zapadnom stilu (visokokalorično, masno meso, jaja, pirinač/testenina, grickalice, pice, pite, krompir, kolači, kalorična alkoholna pića, majonez) imali su do 27% manje operacija žučne kese. Pijenje 3 šoljice kafe dnevno takođe smanjuje stvaranje kamena u žuči. Redovna ishrana i vežbanje takođe smanjuju razvoj žučnih kamenaca.
Koji su simptomi kamena u žuči?
Pre svega, kamen u žuči možda neće izazvati nikakve pritužbe i može ostati nemi doživotno. Nazivamo ih asimptomatskim kamenjem. Osim u nekim slučajevima, operacija nije neophodna za ove kamenje.
Pošto je žučna kesa pokretna, nazivamo žučne kolike, naročito posle masnih obroka, smetnje varenja i nadimanja, kao i kratkotrajne bolove u gornjim delovima stomaka i na desnoj strani, ponekad udarajući u leđa, a ako su bolovi jaki. , mogu biti praćeni mučninom i povraćanjem.
Ponekad kamen u žuči, koji nazivamo akutni holecistitis, može izazvati i upalu žučne kese sa dugotrajnim bolom, mučninom, povraćanjem i temperaturom. U stvari, zapaljenje može napredovati, perforirati žučnu kesu i upaliti stomak, što dovodi do smrti.
Pored toga, kamen u žuči može izazvati rak žučne kese, kamen u žuči može pasti u žučne kanale i dovesti do holedoholitijaze, što zauzvrat može izazvati opstruktivnu žuticu, pankreatitis i zapaljenje žučnih puteva, koje nazivamo holangitisom. Takođe može izazvati upalu jetre i apsces. To su ozbiljne bolesti koje mogu dovesti do smrti.
Da li je operacija neophodna? Postoji li način da se kamen spusti ili razbije?
Jedini validan tretman za žučne kamence koji izazivaju tegobe je operacija. Kao i kod kamena u bubregu, metodama lečenja kao što su razbijanje ili ispuštanje nema mesta u savremenoj medicini.
Naveo sam da nema potrebe za lečenjem asimptomatskih žučnih kamenaca koji ne izazivaju tegobe, ali iako ne izazivaju tegobe, kod dece anemija srpastih ćelija, nefunkcionalna bešika, kamen u žuči veći od 2,5 cm, kalcifikacija oko žučne kese, odnosno ono što nazivamo porcelanskom kesom i dugo nekontrolisano.Ako ima kamena u žučnoj kesi kod obolelih od dijabetesa, operaciju treba obaviti i ako se ne žale.
Kako se operišu kamenci u žučnoj kesi?
Zlatni standard se naziva laparoskopska holecistektomija, koja se izvodi kroz 3-4 male rupe bez presecanja trbušnog zida. Prednost je što pacijent počinje da se hrani nakon 3 sata, ostaje u bolnici 1 noć, a čak i pacijenti koji žele mogu biti otpušteni iste večeri. Bol i vreme za povratak na posao su veoma kratki u poređenju sa drugim operacijama, otvorenom holecistektomijom. Pored toga, najvažnije prednosti su to što ne ostavlja očigledne kozmetičke ožiljke i što u narednim godinama nema kile na mestu operacije.
Da li je žutica zbog kamena u žuči zarazna poput hepatitisa?
Kada kamen u žuči padne u žučni kanal, žuč ne može da uđe u dvanaestopalačno crevo jer će začepiti kanal, a pošto žučna kesa ne može da uskladišti svu žuč, žuč se nakuplja i meša sa krvlju, pa se razvija stanje koje nazivamo opstruktivnom žuticom. Prvo u belančevinama, zatim celo telo postaje žuto i počinje svrab. Međutim, pošto nema mikrobnog stanja kao kod hepatitisa, bolest se ne prenosi na one oko pacijenta. Ne prenosi se bliskim kontaktom sa decom i supružnicima.
Kako se leče kamenje koje je palo u bilijarni trakt?
Danas je najpoželjniji metod ERCP. Kod ERCP pacijent ne dobija opštu anesteziju, pacijent se uspavljuje sedativom poput gastroskopije, a kamenčići iz žučnih puteva se uklanjaju procedurom od 10-15 minuta ulaskom u usta posebnim endoskopom. Pacijent se šalje kući 30-60 minuta nakon procedure.
Alternativa ERCP-u je otvorena operacija, presecanjem stomaka i dolaskom do žučnog kanala može se evakuisati kamenac ili se to postiže laparaskopskom metodom. U stvari, u PTK metodi se iglom može ući u jetru i tada se kamenje može isprazniti. Međutim, metoda koja najviše obećava je ERCP.
Serpil Dokurel / Pink Pomegranate special
