Ovom metodom operacija angiografije postaje lakša i pacijenti ne moraju biti hospitalizovani. Nakon ove procedure, koja traje samo 5-10 minuta, pacijenti sa angiografijom mogu čak i da se vrate na posao. Medicinski centar Anadolu specijalista kardiologije doc. dr. Eractan Ökmen je objasnio metodu angiografije zgloba u 15 pitanja.
Kako se donosi odluka o angiografiji?
Nije svima potrebna angiografija. Ima određene kriterijume. Prikupljamo sve informacije i odlučujemo da li da uradimo angiografiju kod pacijenata sa oštećenim testom opterećenja, problemima u ehokardiografiji i bolom u grudima. Zatim obaveštavamo pacijenta o metodama.
Da li pacijenti oklevaju pri određivanju metode angiografije?
U stvari, pacijent se ne dvoumi oko određivanja metode, već oko toga da li da radi ili ne angiografiju. Angio je metoda opasna po život ispod 1 promila. Rizici koji mogu nastati obično su povezani sa mestom ulaska u angiogram.
Koje su prednosti angiografije sa zgloba?
Za razliku od ingvinalne vene, vena ručnog zgloba je veoma blizu površine kože i lako se može uneti čak i kod gojaznih pacijenata. Blizu je kože i koštanog tkiva iza njega, kao i kompresija se lako može primeniti na zatvaranje ulazne rupe nakon procedure. Krvarenje se može vrlo lako kontrolisati. Kod intervencija stenta sa pristupom ingvinalnoj veni, omotač koji omogućava pristup veni ne može se ukloniti odmah nakon zahvata zbog primene visokih doza razređivača krvi tokom zahvata. Da bi se omotač uklonio, efekat ovih lekova se čeka 4-6 sati.Za to vreme pacijent mora da leži na krevetu bez pomeranja noge. Posle 4-6 sati, omotač se uklanja, kompresija rukom 15-20 minuta, a zatim ponovo vrećom peska 4-6 sati da se pokuša zaustaviti krvarenje. Iz tog razloga, pacijent koji je podvrgnut dijagnostičkoj koronarografiji preko ingvinalne vene treba da leži ravno 6 sati, a pacijent koji je podvrgnut terapijskoj intervenciji kao što je balon ili stent otprilike 12 sati bez pomeranja operisane noge. Ne može da ustane, ne može da ode u toalet. Kod intervencija kroz venu ručnog zgloba, omotač se uklanja odmah nakon zahvata, uprkos visokim dozama lekova za razređivanje krvi. Na pacijenta se zakači materijal nalik narukvici i ta narukvica stoji oko dva sata, skida se i previja pre izlaska iz bolnice. Pacijent može ukloniti zavoj sledećeg dana. Naravno, pacijent može ustati, sesti, otići u toalet odmah nakon zahvata ili čak koristiti tretiranu ruku i jesti svoju hranu. Posle koronarnih dijagnostičkih procedura, može se otpustiti za 2,5-3 sata umesto da ostane u bolnici 6 sati.
Koliko vremena je potrebno da se vrate na posao ljudima kojima je urađena angiografija zgloba?
Pacijent se može vratiti na posao istog dana ako želi. Međutim, ovo se utvrđuje rezultatom angiografije. Ako postoji rezultat koji zahteva lečenje u angiografiji, onda se pacijent tretira drugačije.
Kako se radi postupak?
Potkožno tkivo osobe koju treba angiografirati je anestezirano i postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Pošto je rez veoma mali, pacijent ne oseća bol.
Da li su nakon procedure ostali ožiljci na zglobu?
Angioedem zgloba nastaje kroz vrlo mali rez od 3 mm. Drugim rečima, postoji trag velik kao glava tri ili četiri igle.
Može li biti komplikacija?
Rizik od komplikacija vezanih za mesto ulaska u angiografiji zgloba je manji od jedan procenat. Dakle, skoro nikakav! Važna stvar nakon angiografije je kompresija ulaznog mesta. Glavni postupak je zatvaranje otvora od tri mm koji je otvoren za ulazak katetera u venu. Problemi koji proizilaze iz ulaznog mesta sastoje se od nemogućnosti ove rupe da se dobro zatvori. Sud koji se koristi u ingvinalnoj angiografiji je veliki sud. Iza njega su koštano tkivo, a iza njega mišićno i masno tkivo. Naročito kod žena sa prekomernom težinom, dobra kompresija je obezbeđena zbog masti. Pošto se u angiografiji ručnog zgloba nalazi kost ispod vene, materijal nalik narukvici koji se koristi nakon angiografije zaustavlja krvarenje i osigurava da se rupa zatvori za kratko vreme.
Kolika je stopa uspeha?
Od 2007. godine uspešno smo primenili koronarografiju i intervenciju stenta ovom metodom na oko 5 hiljada pacijenata koji su nam se javili kako iz inostranstva tako i iz zemlje. Trenutno se ovaj metod koristi kao standard u mnogim zemljama kao što su Francuska, Japan, Kina, Belgija, Nemačka i Holandija.
Kada se pojavljuju rezultati angiografije?
Rezultati se pojavljuju odmah. Jer mi odmah vidimo šta se dešava tokom procesa i u tom trenutku odlučujemo šta treba da se uradi.
Ako se tokom angiografije otkrije vaskularna okluzija i potrebno je postavljanje stenta, da li se aplikacija vrši odmah?
Obično idemo ovako: Ako postoji kritična stenoza koja se ne može osloboditi, ako je pogodna za otvaranje balonom i stentom; onda ga otvaramo stentom i lečimo. На пример; Stent se može ubaciti istovremeno kod pacijenata koji su imali srčani udar ili u slučajevima kada je angiografija uprkos ničemu veoma kritična. Može se uraditi na isti način, na isti način, istog dana i na istoj sesiji kao kod angiografije. Ako se ta kritična stenoza ne otvara lako, radije ubacimo stent tako što se prethodno pripremimo. Takođe nalazimo vremena da sa pacijentom razgovaramo o alternativama lečenja.
Da li postoje ljudi za koje se ovaj metod ne može primeniti?
Postoje grupe pacijenata koje ne želimo da radimo. Један од њих; pacijenti na dijalizi... Ovim pacijentima može biti teško da se kreću po venama na rukama. Radije ga ne primenjujemo jer su vene na rukama važne kod ljudi sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom. Pored toga, angiografija zgloba se ne može izvoditi onima koji imaju traumu na ruci nakon nesreće ili povrede.
Da li je moguće primeniti na slabe ljude sa veoma tankim vaskularnim strukturama?
Ne, jedna od grupa koja se ne može uraditi su ljudi koji su veoma slabi. Ljudi sa velikim telom imaju šire vene od onih sa tankim telom. Vene veoma mršavih ljudi proveravamo rukama, ako je potrebno, pregledamo ih ultrazvukom i odlučujemo da li su vene odgovarajućeg prečnika za proceduru. Međutim, kateteri koje koristimo su veoma tanki. Iz tog razloga, procenat pacijenata koji zbog tankosti vaskularnih struktura nisu mogli da izvrše proceduru je samo 1%.
Postoji li razlika između muškaraca i žena u praksi ili rezultatima?
Nema razlike između dva pola u pogledu primene. Jedina razlika je u tome što su ženske vene tanje od muških. Ali ova razlika nam ne stvara nikakve poteškoće.
Može li se angiografija raditi na zglobu nekoliko puta za osobu?
Naravno da je moguće. U takvom slučaju možemo ući pola inča iznad mesta gde je urađena prethodna operacija i odatle uraditi angiografiju. To olakšava proces i nama i pacijentu. Kao drugi metod, postupak možemo primeniti na zglob na suprotnoj strani. Imamo mnogo pacijenata koji su nekoliko puta radili angiografiju, a zatim postavljali balon stent.
Kako se osoba prilagođava svom svakodnevnom životu nakon angiografije?
Ovom metodom pacijent može ići kući peške. Čak može da radi šta god želi u svom svakodnevnom životu bez naprezanja ruke. Ne preporučujemo kupanje osim ako je neophodno. Ne postoji poseban režim ishrane koji treba primeniti nakon procedure.
