Šta je Pejronijeva bolest?
To je bolest penisa koja je dobila ime po francuskom hirurgu koji je prvi opisao bolest. To je bolest koju karakterišu strukturne promene u sloju (tunica albuginea) koji okružuje spužvasto tkivo koje obezbeđuje erekciju u penisu. Kao rezultat ove strukturne promene, primećuje se krutost omotača koji okružuje sunđerasto tkivo i deformiteti penisa. Kalcifikacija na ovojnici takođe može sprečiti stvrdnjavanje penisa.
Koji su razlozi?
Mikrotrauma penisa je prvi uzrok Pejronijeve bolesti. Forsiranje penisa tokom seksualnog odnosa, savijanje i uvrtanje penisa tokom erekcije uz nepoželjan pokret, te tvrdi pokreti penisa tokom odnosa čine osnovu ovih mikrotrauma.
Pejronijeva bolest se može videti kod osoba sa urođenom ili stečenom zakrivljenošću penisa usled naprezanja tokom odnosa. Takođe se javlja nakon nekih dugotrajnih i ponavljajućih položaja tokom seksualnog odnosa.
Od sistemskih bolesti najčešće se javlja zajedno sa dijabetesom (dijabetesom). Osim toga, Peyronie se može videti nakon drugih sistemskih bolesti (kao što su hipertenzija, hronična bubrežna insuficijencija) i lekova koji se koriste za ove bolesti. Alkohol i pušenje su drugi faktori rizika.
Koji su simptomi Pejronijeve bolesti?
Mala tvrda područja na penisu koja se javljaju tokom Pejronijeve bolesti nazivaju se Pejronijevim plakovima. Pošto ovi plakovi uglavnom sprečavaju istezanje i otvrdnjavanje penisa, oni izazivaju opipljivu ukočenost penisa i shodno tome dovode do različitih simptoma kao što su gubitak erekcije, deformitet, skraćivanje dužine penisa i zakrivljenost penisa.
Bolest se često viđa u starosnoj grupi od 40-60 godina, a bolest se može spontano povući bez ikakvog lečenja, a može postojati potreba za operacijom uprkos lečenju.
Razni lekovi se pokušavaju u lečenju 1 godinu od prvog pojavljivanja simptoma bolesti. Važno je dobro pratiti i kontrolisati ovaj jednogodišnji proces.
Kako se dijagnostikuje Peyronie?
Dijagnoza Pejronijeve bolesti postavlja se uzimanjem anamneze pacijenta. Najčešće tegobe uključuju ukočenost penisa, bol, erektilnu disfunkciju, skraćivanje, zakrivljenost, poteškoće u seksualnom odnosu i bol u penisu tokom seksualnog odnosa. Broj, lokacija i dimenzije plakova određuju se ručnim pregledom plakova koje je pacijent opisao. U slučaju potrebe koristi se kolor dopler ultrazvuk penisa. U retkim slučajevima potrebna je MRI.
Kako se leči Peyronie?
U periodu od prvih godinu dana kada počnu simptomi bolesti, bolest se pokušava kontrolisati lekovima kao što su vitamin E, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, tamoksifen i kolhicin. Lek se može ubrizgati u Pejronijevu ploču. Ovim lekovima ima za cilj rastvaranje tvrdoće. Mogu se koristiti i lekovi koji se nanose na površinu penisa.
Hirurško lečenje Pejronijeve bolesti
Hirurški tretmani se primenjuju za korekciju zakrivljenosti penisa. Mnoge hirurške tehnike su uspešno primenjene za ispravljanje kratkoće, zakrivljenosti ili raznih deformiteta usled deformiteta penisa.
Penisne proteze se mogu primeniti kako bi se ispravila zakrivljenost i obezbedila ukočenost kod pacijenata sa teškom erektilnom disfunkcijom sa Pejronijevom bolešću.
prof. dr. Omer Faruk Karatas
