Postoji mnogo parova koji žele da imaju decu, ali su nezadovoljni pobačajima koji se ponavljaju. Ovi parovi jednog dana saznaju da buduća majka ima koagulacionu bolest i da beba možda pada iz tog razloga. Prema nekim rezultatima testova za koje nikada u životu nisu čuli, a saznaju da imaju naslednu bolest za koju nikada nisu čuli. Rečeno je da mogu imati bebu sa injekcijama razređivača krvi. Kada su trudne, nekima se nudi aspirin, drugima folna kiselina ili ponekad injekcije. Oni se zbunjuju. Zbunjeni šta da rade, pokušavaju da nađu nekoga ko zna o ovoj temi.
Da li je zgrušavanje normalno?
Naravno, normalno je da se naša krv zgrušava kada je to potrebno i neophodno je za naš zdrav život. Kada se deo nas poseče, on krvari i posle nekog vremena vidimo da krvarenje prestaje samo od sebe. Ako nam se krv nije zgrušala na posekotinu, mogli bismo umreti od gubitka krvi čak i od malog posekotina. Stoga je stvaranje ugrušaka mehanizam koji spašava naše živote.
Naše telo se zgrušava samo kada postoji rez ili slična povreda. Drugim rečima, nema ugruška u našim venama iz vedra neba. Pored toga, koagulacija se javlja samo na mestu reza.
Ugrušak koji zaustavlja krvarenje u našem prstu ne širi se na sve naše vene. Dakle, recimo ako posečemo prst, tu će biti samo ugrušak, zaustaviće krvarenje i posle nekog vremena će sam od sebe nestati.
Ako je koagulacija normalna, zašto je neki ljudi nazivaju bolešću?
Nažalost, neki ljudi su skloni spontanom zgrušavanju čak i ako nema posekotina ili povreda. Kod ovih ljudi, na primer, ugrušak se može iznenada formirati u veni noge. Postoji spontano crvenilo, bol ili otok u nozi. Ponekad se ugrušak koji se formira u ovim venama odlomi i odlazi u plućne vene, izazivajući tamo blokadu i izazivajući ozbiljne probleme (stanje koje nazivamo plućna embolija). Rizik od formiranja ugrušaka se povećava u slučajevima kao što su neaktivni duže vreme, moraju dugo da ostanu u krevetu nakon operacije i prekomerna težina kod ljudi sa tendencijom zgrušavanja. Uslovi kao što su upotreba kontracepcijskih pilula, trudnoća, višak krvi takođe povećavaju rizik.
Kakve veze ima pobačaj sa ugruškom?
Beba u materici je povezana sa svojom majkom placentom (partnerom). Ishrana i razmena krvi između bebe i majke se dešavaju kapilarima u posteljici. Kada one sa tendencijom koagulacije zatrudne, vrlo mali ugrušci se formiraju u ovim kapilarima i uzrokuju opstrukciju. Ova situacija remeti ishranu bebe, a samim tim i njen razvoj, a na kraju i pobačaj.
Koje su bolesti koje imaju tendenciju zgrušavanja?
Postoje mnoge bolesti koje imaju tendenciju zgrušavanja. Neke od njih su nasledne genetske bolesti i zovu se trombofilija.
Kako ćete znati da li postoji tendencija zgrušavanja?
Pacijenta sa sumnjom na sklonost koagulaciji prvo treba da pregleda hematolog. Bolesti koje izazivaju sklonost zgrušavanju mogu se dijagnostikovati testovima krvi. Nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina S, nedostatak proteina C, faktor V Leiden, mutacija MTHFR, mutacija gena protrombina su samo neke od bolesti koje izazivaju sklonost zgrušavanju.
Kod žena sa ponovljenim pobačajima, takođe treba uraditi testove kao što su aPTT, antikardiolipinska antitela i Lupus antikoagulans. Nesumnjivo je da je za ove žene od suštinskog značaja da se podvrgnu kompletnom opštem pregledu i da urade krvne pretrage, posebno kompletnu krvnu sliku. Pored trombofilije, neke druge bolesti krvi takođe mogu imati tendenciju zgrušavanja. Treba ispitati prisustvo takvih bolesti krvi kod buduće majke.
Kako se vrši tretman?
Testove za sklonost koagulaciji treba da zatraži hematolog, rezultate treba tumačiti i hematolog odlučiti o metodi lečenja. Zato što nisu sve ove bolesti podjednako odgovorne za pobačaje. Koji tretman će se primeniti zavisi od utvrđene bolesti s jedne strane i od toga da li je pacijent ranije imao događaj povezan sa zgrušavanjem, s druge strane.
Na primer, veoma je kontroverzno pitanje da li mutacije MTHFR igraju ulogu u pobačaju. Nema potrebe da se daju injekcije antikoagulansa trudnici bez drugih faktora rizika i samo mutacije MTHFR. Koju vrstu lečenja će se dati kod koje vrste bolesti treba odlučiti prema karakteristikama svakog pacijenta.
Moguće je imati zdravu bebu sa lekovima koji sprečavaju stvaranje ugrušaka. Međutim, osnovni uzrok ponavljajućih pobačaja nije uvek problem ugrušaka. Može doći do ponavljajućih pobačaja zbog mnogih drugih razloga za majku i bebu. Iz tog razloga, pitanje kako ići putem treba da se sprovodi u saradnji sa akušerom i hematologom.
16 miliona devojčica rodi se pre vremena
