Prvi i najlakši deo životnog ciklusa koji je započeo na nivou ćelije uskoro se završava... Sa rođenjem, život koji traje više od 9 meseci u udobnom okruženju u majčinoj utrobi sada mora da se nastavi sam. Prvo će se naučiti disanje, zatim ishrana i ostalo.
Prvi period života od 28 dana se definiše kao period „novorođenčeta“ iu tom periodu se daje prvi test avanture o kojoj govorimo. Pošto se pupčana vrpca bebe seče u izuzetno udobnom okruženju i sve njegove potrebe zadovoljava majka dok je u materici, ona sada mora sama da održava svu svoju ravnotežu.
Pluća, koja su zatvorena u majčinoj utrobi, otvaraju se prvim udahom, beba počinje da diše, brzina kiseonika u njegovoj krvi se ubrzano povećava, a pošto je pupčana vrpca presečena, pokušava da održi mnoge metaboličke ravnoteže na svom sopstveni. Nekoliko dana nakon rođenja je period adaptacije na novi svet za bebu.
Međutim, u jednoj od svakih 10 trudnoća bez događaja, bebi je potrebna pomoć u adaptaciji na rođenju. Ukupno, kod porođaja 1 od 100 zdravih trudnica bez događaja, možda će biti potrebno izvršiti procedure kao što je masaža srca bebi ili povezivanje sa respiratorom za slanje vazduha u pluća. Pedijatrijski specijalista za zdravlje i bolesti, neonatolog iz bolnice Acıbadem Bakırköy, Jedinica intenzivne nege novorođenčadi. Murat Palabıyık kaže da, kako bi se sprečili problemi koji se mogu pojaviti pri porođaju, preporučuju da lekar i medicinska sestra budu prisutni na svakom porođaju koji će brinuti samo o bebi. Podvlačeći da se kao Acıbadem Hospitals Group ovo pravilo striktno poštuje, dr. Palabijik naglašava da oksigenaciju treba obezbediti čim se beba rodi. dr. Palabiyik kaže:
„U prvih nekoliko minuta života može biti mnogo ozbiljnih problema uzrokovanih nečinjenjem stvari koje treba da se uradi kako treba. Ako je proces oksigenacije odložen, svi organi, a posebno mozak, su oštećeni. Smanjenje kiseonika i povećanje količine ugljen-dioksida izazivaju sliku koja se zove acidoza i moždane ćelije počinju da umiru. Kako se moždane ćelije ne mogu obnavljati, nove ćelije se ne mogu zameniti.Kao rezultat ovog stanja, koje nazivamo gušenjem, mogu nastati mnogi budući problemi kao što su zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju, epilepsija, neuspesi u školi ili, što je najgore, spastičnost. ”
Zdravstveno osiguranje bebe od majčinog mleka
Metabolički događaji dolaze ubrzo nakon što se problemi adaptacije reše. Dok beba sve svoje hranljive materije prima kroz pupčanu vrpcu u majčinoj utrobi, treba je hraniti i dojiti rano nakon rođenja. dr. Prema informacijama koje je dao Palabıyık, najvažnija praksa koja može da se uradi da bi se obezbedilo da beba dobije majčino mleko rano je da se obezbedi da se beba i majka ne razdvajaju. Iz tog razloga, sve bolnice u okviru Acıbadem Healthcare Group nastoje da obezbede da beba bude dojena što je pre moguće. dr. Murat Palabıyık je izrazio da beba dobija majčino mleko čim se rodi kao vid zdravstvenog osiguranja i rekao: „Mleko u grudima majke sadrži ćelije celog imunog sistema majke. I pruža odličnu zaštitu od mikroba. Dakle, ako beba u prvim satima po rođenju dobije prvo mleko, koje nazivamo kolostrumom, obezbeđena je zaštita od mnogih bolesti. dr. Murat Palabıyık navodi da se svi ovi detalji prenose budućim majkama i očevima u programima obuke za trudnice koji se organizuju u Acıbadem Healthcare Group i da im je osigurano da naprave prvi korak da postanu svesni roditelji.
Kada porodica treba da se sastane sa pedijatrom?
Još jedna izuzetno važna tačka događaja je vreme da se roditelji sastanu sa pedijatrom. dr. Murat Palabıyık kaže da bi idealno vreme za upoznavanje trebalo da bude pre porođaja, u vremenskom periodu blizu porođaja. Tako počinje da funkcioniše mehanizam poverenja između lekara i porodice, a majka mnogo lakše ulazi u porođaj.
Ako dođe do problema kod bebe ili majke tokom praćenja bebe i trudnoća će biti prekinuta ranije nego što se očekivalo zbog ovog problema ili će beba biti rizična beba, komunikacija između pedijatra i majke i oca postaje važnije u tom trenutku. Prvi minuti i sati nakon rođenja su veoma važni i sve treba sinhronizovati. Tim koji prati bebu čine lekar, medicinska sestra i bebina porodica. dr. Murat Palabıyık kaže da je porodica oduvek bila važan član ovog tima i da uspeh lekara i medicinske sestre u izvesnom smislu zavisi od uspeha porodice. Da bi se obezbedio ovaj sklad, komunikacija mora biti obezbeđena pre rođenja.
Beba pomaže majci da dobije mleko
Kada se beba rodi, pedijatar uzima bebu i preduzima neophodne korake da započne prvo disanje. Većina beba koje pređu iz vlažnog u suvo okruženje počinju da plaču čim se osuše, koža im postaje ružičasta i vraća se u normalu. Ako je pupčana vrpca presečena i porođaj je normalan, beba se može osušiti i staviti na majku pre izlaska iz porođajne sobe. Neke bebe koje leže na stomaku instinktivno pronalaze majčinu dojku. Čak i za porođajnim stolom, ako beba drži majčinu dojku i tamo siše, to daje veliku opomenu majci i mozak daje nalog za proizvodnju mleka. Mleko počinje da izlazi iz dojke. Iz ovih razloga, dr rekavši da preporučuju normalan porođaj, a ne carski rez, dr. Murat Palabıyık naglašava da nakon normalnog porođaja majka može da doji svoju bebu za vrlo kratko vreme. Beba koja počne da se hrani majčinim mlekom šalje se kući što je pre moguće.
Skrining testovi urađeni pre odlaska iz bolnice
Potrebno je uraditi neke skrining testove pre nego što beba ode kući. Ovi testovi su od posebnog značaja u ranoj dijagnostici urođenih metaboličkih bolesti, koje ne pokazuju nikakve simptome u detinjstvu, ali se javljaju sa godinama i čije lečenje kasni kada počnu da pokazuju simptome.
dr. Prema informacijama koje je dao Palabıyık, fenilketonurija i hipotiroidizam su na čelu ovih testova. Kada ove bolesti počnu da pokazuju kliničke simptome, prekasno je i izazivaju mentalnu retardaciju koju je veoma teško lečiti. Važan dobitak u ovim problemima je to što ako se skrining test na fenilketonuriju uradi i dijagnostikuje kao novorođenče, dete nastavlja da raste potpuno normalno kada se neophodan tretman daje u toku prvog meseca. Skrining fenilketunurije se radi sa kapljicom krvi koja se uzima iz pete. Rezultati se pojavljuju za oko 10 dana. Kod onih sa sumnjom na fenilketonuriju, test se još jednom ponavlja. dr. Murat Palabıyık daje sledeće detalje o ovoj temi
„Pošto je ovo skrining test, porodicama treba da bude udobno, važno je da nijedno dete ne bude propušteno. Zato što rezultati testova mogu biti pozitivni kod neke zdrave dece. Kada izvršimo drugi i detaljniji test na ovoj deci, zdrava deca se lakše mogu odvojiti. Iako otprilike 1 od pet hiljada ljudi ima fenilketonuriju, mnogo više ljudi ima sumnjive rezultate na prvom skeniranju. Stoga, kada su rezultati testa pozitivni, porodice ne treba da izazivaju previše problema, stvarni rezultat će biti utvrđen na kraju drugog testa. Zato držimo sumnjivu grupu velikom."
dr. Palabıyık daje sledeće informacije o tome šta treba raditi kod beba sa pozitivnom dijagnozom fenilketonurije:
"Ako je test pozitivan, na bebu se primenjuje posebna dijeta. Kod ove bolesti bebe ne mogu da razgrade aminokiselinu koju zovemo fenilalanin, a koja se nalazi u hrani koju uzimamo spolja. Zbog toga ne bi trebalo da uzimaju nikakav fenilalanin. , kada ga uzmu, fenilalanin se pretvara u fenilketone i pošto se ne može svariti u organizmu, vremenom se akumulira i počinje da oštećuje mozak.Fenil alanin se nalazi u svim namirnicama koje sadrže proteine, a kako dete raste, stari- organizuju se odgovarajuće dijete.
Majčino mleko se može davati u umerenim količinama kod odojčadi sa fenilketonurijom. Zahvaljujući današnjoj tehnologiji hrane koja se razvija, za ove pacijente je počela da se proizvodi odgovarajuća proteinska hrana. Na ovaj način je nestalo i zaostajanje u razvoju kod dece“.
Skrining test za hipotireozu
Funkcionisanje štitne žlezde prati skrining test hipotireoze. Štitna žlezda je izuzetno važan organ u telu. Ako deluje brzo, ubrzava metabolizam. U zavisnosti od brzog metabolizma, mogu se javiti problemi kao što su gubitak težine, razdražljivost, drhtanje u rukama. Naprotiv, ako štitna žlezda radi sporo, primećuje se povećanje telesne težine, umor, usporavanje pokreta. Kod dojenčadi, hipotiroidizam direktno utiče na razvoj mozga. Ako štitna žlezda radi sporo, javlja se bolest povezana sa hipotireozom koja se zove kretenizam jer se razvoj mozga ne može postići. dr. Murat Palabıyık prenosi sledeće informacije u vezi sa ovim problemom, koji karakteriše teška mentalna retardacija:
„U stvari, skrining test hipotireoze je takođe veoma jednostavan. Do rezultata je moguće doći i uz kap krvi uzete kao kod fenilketonurije. Najvažniji faktor rizika za hipotireozu kod bebe su nasledne karakteristike. Međutim, njegovi uzroci još uvek nisu dobro poznati. Ima incidencu od oko 1 na 10 hiljada. Kod nelečene dece javlja se slika sa teškom mentalnom retardacijom. Dakle, mora se postaviti dijagnoza i započeti lečenje.”
Ističući da iako je to tako važan problem, lečenje je jednako lako i jeftino nakon dijagnoze. Murat Palabıyık je rekao: „Liječenje lekovima se primenjuje kod bolesti štitne žlezde. Lečenje treba započeti čim se postavi dijagnoza. Iako se daje u obliku tableta, lako se rastvara u vodi, tako da beba nema problema sa gutanjem. To je takođe izuzetno efikasan i ekonomičan metod."
Kada se mogu primetiti fenilketonurija i hipotiroidizam?
Ako se skrining testovi ne urade na vreme, problemi počinju da pokazuju znake u prva dva do tri meseca. Beba nije mnogo zainteresovana za okolinu. Tokom ovog perioda, iako bi trebalo da se smeši majci i posmatra okolinu, ova ponašanja se ne primećuju. Uočeni su specifični nalazi hipotireoze. Zatvor je jedan od njih. Beba je zatvor u prvom mesecu. Primećuje se da je veoma nepomičan, prostori u njegovoj glavi koji se zovu fontanele su veoma široki. Ovi nalazi čine lekara sumnjom u prisustvo hipotireoze. dr. Murat Palabıyık podvlači da je nedostatak skrininga za hipotireozu širom Turske veoma tužan gubitak. Ističući da će deca kod kojih je dijagnoza hipotireoze i čije lečenje se započne na vreme, pratiti normalan razvoj kao zdrava deca i da bi porodice u tom pogledu trebalo da budu prijatne, dr. Palabıyık kaže: „Razlika ove dece od zdrave dece je u tome što ih prate pedijatar endokrinolog, kao i pedijatar. Decu sa fenilketonurijom prati pedijatar, kao i specijalista za dečji metabolizam.
dr. Prema informacijama koje je dao Murat Palabıyık, ako postoji porodična istorija braka u srodstvu, drugačiji metabolički problem ili smrt odojčadi, primenjuje se prošireni skrining test jer će postojati rizik. U proširenom skrining testu obavljenom kap krvi iz pete, pregleda se skoro dvadeset bolesti. Idealno vreme za polaganje skrining testova je 7-10. između dana. Poslednji pregled novorođenčeta je skrining sluha i ultrazvuk kuka kada beba napuni mesec dana. Na ovaj način se može u vrlo ranoj fazi dijagnostikovati gubitak sluha, a istovremeno se ultrasonografijom kuka unapred utvrđuje rizik od iščašenja kuka koji može nastati u budućnosti.
Da bi se izbegao problem koji se zove hemoragična bolest novorođenčeta, svakoj bebi se daje 1 miligram vitamina K kao injekcija čim se rodi. dr. Ističući da je vitamin K izuzetno važan i da se to mora učiniti, Palabiyik kaže da, pošto vitamin K u majčinom mleku neće biti dovoljan kod beba koje se hrane čistim majčinim mlekom, potrebno je vitamin K davati na usta još dva puta kada beba ima 15 dana i 1 mesec.
Koji su problemi koji čekaju zdravu bebu?
Jedan od problema koji čekaju zdravu bebu je neonatalna žutica. dr. Prema informacijama koje je dao Murat Palabıyık, supstanca koja izaziva žuticu je bilirubin i ta supstanca nastaje kao rezultat razgradnje krvnih zrnaca. U telu bebe ima više bilirubina, a jetra uzima ovu supstancu sa žučom i šalje je u crevo, a odatle se izlučuje fecesom. Pošto jetra novorođenčadi radi sporije od odraslih, ona odlaže izlučivanje bilirubina, a nivo bilirubina u organizmu se povećava, izazivajući žuticu. Ali ako postoji nekompatibilnost krvi između majke i bebe, crvena krvna zrnca bebe počinju da se razgrađuju mnogo brže i pojavljuje se veoma velika količina bilirubina. Pošto se ne može izlučiti iz jetre, može dostići toksične nivoe. Kada je reč o ovoj tački, prvi efekat je na mozak, a prvo su oštećeni slušni nervi, a ako se beba sa visokom žuticom ne leči adekvatno, može da doživi neke neurološke probleme koje može da nosi ceo život u budućnost. Bebe koje nikada nisu praćene mogu čak biti izložene riziku da ostanu spastične u kasnijim godinama zbog jake žutice.
dr.Murat Palabıyık podseća da se žutica kod novorođenčadi može videti kod oko polovine beba i uglavnom prolazi blagim tokom, ali ističe da će se težina povećati u slučaju inkompatibilnosti krvi: „Svaka beba ima određene granice. Vrednosti bilirubina kojima je potrebna razmena transfuzije i bilirubina kojima je potrebna fototerapija su različite. A treba znati da fototerapija nije štetna za bebe. Oči beba su zaštićene tokom primene fototerapije. Ako je bilirubin previsok, tretman koji treba uraditi je razmena krvi.
Podvlačeći da je dojenje veoma važno kod beba sa blagom žuticom, dr. Murat Palabıyık kaže da ovoj deci preporučuju uzimanje puno majčinog mleka.
Tačke koje treba uzeti u obzir kada idete kući
dr. Murat Palabıyık navodi da je najvažniji kriterijum za nastavak zdravog i nesmetanog rasta kada se beba odvede kući nastavak hranjenja majčinim mlekom i prenosi sledeće informacije.
- U trudnoći i posle porođaja ni majka i otac ne bi smeli da puše nikako. Opet, beba ni na koji način ne treba da bude izložena dimu cigareta.
- Temperatura u prostoriji treba da bude 22-24 stepena Celzijusa. Posebno je zimi nezgodno držati bebe u blizini peći u veoma toplim sredinama. Stavljanje kreveta pored grejača ili peći povećava iznenadnu smrt odojčadi. Iz tog razloga, bebu treba držati podalje od grejača što je više moguće i ne treba je oblačiti ili umotavati u slojeve.
- Još jedan faktor rizika za iznenadnu smrt bebe je postavljanje bebe licem nadole. Zato želimo da bebe noću polažu na leđa.
- Za razvoj zdravlja bebinih kukova treba koristiti tween pelenu.
- Preporučujemo samo majčino mleko što se tiče ishrane, a preporučujemo i neke neophodne vitamine. Bebe treba da koriste 4 kapi vitamina D dnevno od otprilike druge nedelje. Na taj način se jačaju brzo rastuće kosti.
