PembeNar Special - Serpil Dokurel
prof. dr. Arzu Fiftici Specijalista gastroenterologije
Dijeta za kolonoskopiju je program ishrane koji se primenjuje na pacijente koji se obraćaju lekaru sa dijagnozom raka creva.
Rak creva je treći najčešći tip raka koji se dijagnostikuje kod muškaraca i drugi najčešći kod žena. Njegova incidencija i stopa smrtnosti od ovog karcinoma pokazuju spor, ali stalan pad. Prihvaćeno je da je najvažniji faktor u postizanju ovog smanjenja kolonoskopija. Tokom ove procedure, koja se radi snimanjem video snimka tankom i dugačkom cevčicom (kolonoskopom) sa izvorom svetlosti i kamerom ispred njega, crevo mora biti čisto.
Za uspešnu kolonoskopiju, adekvatna priprema debelog creva omogućiće udobniju vizualizaciju površine sluzokože. Dakle, mali polipi (izdignute formacije kao što su mladeži) koji mogu imati potencijal da postanu kancerogeni u budućnosti biće očišćeni tokom kolonoskopije i ovaj rizik će biti eliminisan. Trajanje „nastavne kolonoskopije“ takođe će biti određeno prema vrsti polipa koji je očišćen. Kolonoskopija počinje od karlične regije, pregleda se spoj celog debelog creva, debelog i tankog creva.
Neadekvatni faktori čišćenja debelog creva koji se odnose na pacijenta:
Priprema creva je teža kod pacijenata sa istorijom opstipacije ili upotrebe lekova koji mogu izazvati zatvor (kao što su neki antidepresivi ili sredstva za ublažavanje bolova dobijenih od opioida). Studije su to pokazale; Standardna priprema creva možda neće biti dovoljna kod ljudi koji nisu postigli efikasno čišćenje u prethodnoj pripremi za kolonoskopiju. Čišćenje creva može biti teže kod ljudi sa prekomernom težinom, dijabetesom, cirozom, demencijom ili Parkinsonovom bolešću. Pored toga, za adekvatno čišćenje, osoba treba da brine o svom zdravlju i da bude zabrinuta.
Važnost adekvatne pripreme creva:
1- Ako crevo nije dovoljno očišćeno;
Rizik od komplikacija u vezi sa procedurom može se povećati i/ili trajanje postupka može biti produženo. Potpuna kolonoskopija se ne sme uraditi, odnosno ne može se stići do spoja debelog i tankog creva.
Sledeća „naknadna kolonoskopija“ će možda morati da se uradi brže.
Ne mogu se ukloniti svi ciljani polipi.
Davanje preparata za kolonoskopiju najmanje nedelju dana ranije, povećava uspeh tako što pacijent obraća pažnju na faktore ishrane.Takođe, telefonski poziv dan ranije i podsećanje ispitanika omogućava bolje čišćenje.
2- Upotreba droga: Većina lekova koje pacijent koristi nastavlja se tokom pripremne faze, ali će možda biti potrebno da se napravi pauza od lekova za dijabetes ili antikoagulansa (razređivača krvi) neko vreme pre procedure.
Dijeta za pripremu kolonoskopije:
Adekvatan unos tečnosti je veoma važan tokom pripreme creva. Obezbeđeno je bolje čišćenje, a izbegavaju se neželjeni efekti koji se mogu razviti usled preparata. Dijeta koja će se dati će se razlikovati u zavisnosti od rastvora za pripremu creva koji će se koristiti i navika centra.
Vreme kolonoskopije:
Ako se kolonoskopija radi pre podneva, preporučuje se da se lek počne veče ranije, a ako se radi u popodnevnim satima, preporučuje se upotreba preparata za kolonoskopiju ujutru nakon zahvata. Oralni unos treba prekinuti u skladu sa metodom sedacije (uspavanja pacijenta) koja će se koristiti u postupku. Prema uputstvima za anesteziju, unos čiste tečnosti treba prekinuti najmanje dva sata pre bilo kakve sedacije, a uzimanje čestica hrane najmanje šest sati pre bilo kakve sedacije. Opšta preporuka je da se polovina rastvora crevnog preparata, koji se planira uzimati u podeljenim dozama, uzima između 18.00 i 20.00 časova veče pre zahvata, a druga polovina 4-6 sati pre. Ovo stvara određene poteškoće u kolonoskopijama koje se rade pre podneva.
Za kolonoskopiju u 08:00 ujutro, pacijent se mora probuditi u 02:00 i piti rastvor do 04:00. U zavisnosti od potreba pacijenta, puna doza se može dati odjednom, noć pre zahvata, za ranu jutarnju kolonoskopiju. U popodnevnim kolonoskopijama, priprema podeljenih doza može se lakše primeniti; Polovina preparata se može popiti veče pre, a druga polovina ujutru zahvata. U stvari, u kasnim popodnevnim procedurama, puna doza se može dati ujutro tokom postupka, postoje studije da je čišćenje efikasnije kod pacijenata koji primaju punu dozu pripreme na dan postupka.
Šta treba jesti na dijeti za kolonoskopiju?
Prošle nedelje: Ako je moguće, ne treba konzumirati hranu sa tvrdim česticama poslednjih nedelju dana nakon odlučivanja o proceduri kolonoskopije (susam, semenke nara, lešnici, bademi, smokve, suvo grožđe, sve vrste oljuštene hrane, itd.) alat je sprečen. od začepljenja usled tvrdih čestica.
Poslednji dan: Lagani doručak je obično dozvoljen dan pre kolonoskopije. Posle doručka ne treba jesti čvrstu hranu sa česticama, samo bistru tečnu hranu. To mogu biti voda, čaj, lipa, zeleni čaj, kompot bez semenki, čorba, pileći temeljac, sok od grožđa, jabuke i trešnje. Pripremljeni bujon, pileća čorba može se začiniti solju, biberom, limunom ili sa malo paradajz paste, ali u njega ne treba dodavati brašno, vermičeli, jogurt i sl., niti ostavljati komade mesa. Iako je sok ili čaj od višnje tamne boje, bistar je i može se piti. Sok od kafe ili kajsije, sok od breskve ima čestice, postaje mutan kako se razblaži, pa ga ne treba piti. Kolu, sok, sok od pomorandže, sok od grejpfruta, mleko i ajran ne treba piti, a jogurt ne treba jesti jer izaziva gasove. Pored ove dijete, lek koji će se koristiti i način primene biće određeni prema iskustvu centra.
Proizvodi za pripremu kolonoskopije:
Idealan lek za pripremu kolonoskopije; To je proizvod koji može da obezbedi adekvatno čišćenje, dobro se podnosi i jeftin. Od svih proizvoda na tržištu se očekuje da obezbede adekvatno čišćenje ako se koriste efikasno i uz odgovarajuću ishranu. Pored toga, reakcija na čišćenje na bazi pacijenta će se razlikovati od proizvoda do proizvoda. Prilikom odabira preparata po osobi, rizik od komplikacija u vezi sa proizvodom, pacijentova preferencija za zapreminu proizvoda, prethodno iskustvo pacijenta sa upotrebom leka i uspehom čišćenja, kao i cena proizvoda biće odlučujući.
Polietilen glikol, makrogol, magnezijum citrat i natrijum pikosulfat, natrijum fosfat, senozid A+B kalcijum su neka od rešenja koja se mogu preporučiti za pripremu kolonoskopije. Centre; će propisati odgovarajući preparat prema iskustvu i karakteristikama pacijenta.
Ne treba zaboraviti da kolonoskopiju treba obaviti gladno.
prof. dr. Arzu Fiftici Specijalista gastroenterologije
