Nevidljiva opasnost od noge: Ugrušak u plućima!

Vraćajući se u Istanbul iz Elaziga, gde je otišao poslovno pre tri dana, Šahin Bej se uhvatio za grudi i srušio se na zemlju ubrzo nakon što je izašao iz autobusa. Ljudi na autobuskoj stanici su čoveka ubacili u taksi sa crow pumpom i odvezli ga u Hitnu pomoć. U početku je lečenje započeto sumnjom na srčani udar, ali kada su izašli rezultati prvih pretraga, shvatilo se da problem treba tražiti na drugom mestu. Nakon niza pregleda, ustanovljeno je da je jedan od velikih sudova koji dovode krv u pluća začepljen ugruškom. Odakle je došao ugrušak koji je blokirao venu?

ugrušak u nozi

Bolest koju nazivamo "plućna embolija", ugrušak uglavnom potiče iz vena na nogama. Vene, koje se medicinski nazivaju vene, vraćaju zatamnjenu krv u srce da se pumpa u pluća dok gubi kiseonik i puni ugljen-dioksid. Vene koje počinju od naših stopala i napreduju kroz mišiće naših nogu i stižu do naših prepona i povezuju se sa velikim venama ovde se nazivaju duboke vene. Postoje i vene blizu kože, koje se nazivaju površne vene. Kada zidovi ovih površinskih vena oslabe i uvećaju, na koži se pojavljuju proširene vene. Iako su proširene vene neprijatne, retko su opasne. Glavna opasnost je stvaranje ugrušaka u dubokim venama. Duboki venski ugrušak može izazvati otok, napetost i bol u nozi, ali može i tiho napredovati. Ultrazvukom vena nogu možemo da vidimo da li postoji ugrušak, njegovu veličinu, ako ga ima i da li se povećava ili ne. Ako se ugrušak nalazi u relativno malim venama ispod kolena, nije mnogo strašno, ali ga treba pažljivo pratiti da bi se pomerio nagore.

Ako ugrušak počne da se širi u vene iznad kolena, postao je opasan. Jer ako se komad ovog ugruška odlomi, on ide prvo u srce, a zatim u pluća sa krvlju koja teče. Što je veći komad koji se lomi, to više začepljuje veliki sud. Što je veći začepljeni sud, to je problem ozbiljniji.

U venama koje vraćaju krv iz nogu postoje mali zalisci koji olakšavaju protok krvi protiv gravitacije. Ugrušak počinje da se formira u blizini ovih kapica i napreduje.

Ako ugrušak ode u pluća

Krv koja ide iz celog tela u pluća, gde će se vratiti u srce i ponovo napuniti kiseonikom, ne može da prođe kroz sud začepljen ugruškom. Ako objasnimo primerom; Kada prazni kamioni sa hlebom zaglavljeni u saobraćaju ne mogu da stignu do pekare, deo potreba organizma za kiseonikom ne može da se podmiri, jer krv koja ne može da prođe kroz venu ne može da se napuni kiseonikom, kao što neki ljudi koji čekaju hleb ogladne. Ponekad ugrušak postane toliko veliki da je blokiran put za pola, ponekad čak i skoro svu krv koja ide u pluća. Pacijent se sruši pre nego što stigne u bolnicu. Nije lako postaviti dijagnozu, iako pacijenti sa ugrušcima srednje veličine stižu u Urgentni centar sa otežanim disanjem i lupanjem srca, ili bolom u grudima i osećajem malaksalosti. Jer često nema posebnih nalaza koji će vas naterati da kažete „postoji ugrušak u plućima“ čim ga vidite. Međutim, ako se brzo ne dijagnostikuje i započne lečenje, može koštati života pacijenta. Štaviše, to uopšte nije retka bolest. Iz tog razloga se kao primer navodi plućna embolija dok se studenti medicine uče medicinskom motu „Vidimo samo ako gledamo“.

Ugrušak koji dolazi iz noge i blokira venu u plućima sprečava krv da stigne do plućnog dela gde će biti ispunjena kiseonikom.

Da li je opasnost predvidljiva?

Još jedan moto u medicini je videti opasni voz pre nego što skrene iza ugla i preduzeti mere predostrožnosti. Većina ljudi može predvideti i sprečiti duboku koagulaciju vena na nogama. Rizik od ugrušaka je povećan kod hospitalizovanih pacijenata. Naročito ako pacijent veći deo dana provede u krevetu zbog bolesti kao što su srčani udar, srčana insuficijencija, upala pluća, plućne bolesti, rak, odgovarajuća sredina je spremna za stvaranje ugrušaka u venama. Rizik je takođe visok kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji. Među njima, najveći rizik je kod ortopedskih pacijenata koji su bili podvrgnuti prelomu kuka i operacijama kolenskog zgloba. Gojaznost i pušenje povećavaju rizik još više.

„Tromboza dubokih vena (ugrušak)“ se takođe može smatrati zdravstvenim problemom žena. Tokom trudnoće, rizik od ugrušaka u puerperijumu je visok. Ako se kod trudnice iznenada javi kratak dah i palpitacije, stvaranje ugrušaka je jedan od prvih problema koji treba da padnu na pamet. Rizik od zgrušavanja je visok kod žena koje uzimaju kontracepcijske pilule, posebno ako puše, ovaj rizik se još više povećava. Rizik je blago povećan kod onih koji uzimaju hormone nakon menopauze. Gojaznost i pušenje su faktori koji povećavaju ovaj rizik.

Opasnost putnika od ugrušaka

Što se tiče Šahin Bega; ovaj mladić nema nijedan od elemenata rizika koje sam gore naveo. Da li je to mogao biti posledica dugog putovanja autobusom?

Kada pogledamo medicinsku literaturu da bismo odgovorili na ovo pitanje, vidimo da postoji niz studija koje ispituju odnos između putovanja avionom i formiranja dubokih venskih ugrušaka. Najveća od njih je studija holandskih lekara, objavljena pre dve godine. Ovi istraživači su pratili četiri godine nakon što su zabeležili karakteristike skoro 9.000 ljudi koji rade za velike kompanije i moraju često da putuju zbog posla. Kada su analizirali podatke koje su prikupili, otkrili su da se rizik od ugrušaka trostruko povećao na letovima dužim od četiri sata. Što je duže vreme leta, veća je opasnost. Ako postoje česta putovanja avionom, rizik se povećava nekoliko puta. Gojaznost i pušenje povećavaju rizik još više.

U drugoj studiji, isti naučnici su uporedili skoro 2.000 pacijenata sa venskim ugrušcima sa zdravom kontrolnom grupom. Pokazali su da su duga putovanja autobusom, automobilom i vozom u tom pogledu podjednako rizična kao i dugi letovi.

Istraživači su posebno podvukli da je rizik od ugrušaka povećan kod putnika koji uzimaju kontracepcijske pilule ili puše.

Plućna arterija i grane, na osnovu rendgenski vidljive supstance, izgledaju kao grane drveta (levo). Na slici desno je začepljena vena gornjeg dela desnog pluća (strelica) i krv koja ne može da stigne do gornjeg režnja desnog pluća (crvena linija) je lišena kiseonika.

Da li je naslednost važna?

Znamo da su neki ljudi skloni stvaranju ugrušaka. Tačnije, kada kod ovih ljudi počnu da se formiraju ugrušci, njihov prirodni sistem za rastvaranje ugrušaka, koji inače pokušava da ga odmah rastvori, ne funkcioniše dobro. Ako postoji takva tendencija zbog nekih genetskih poremećaja, rizik od ugrušaka u nozi raste eksponencijalno.

G. Šahin ima 32 godine, normalna je težina, ne puši. Autobusom je putovao ukupno 24 sata na putu od Istanbula do Elaziga za nedelju dana. Krvni testovi obavljeni u bolnici otkrili su genetsku abnormalnost nazvanu 'Lajden V faktor'. Svaki gen se sastoji od dva dela, jedne kopije od majke i jedne od oca. U Šahin Beju, jedna od ovih kopija je polomljena. Iako ne izaziva nikakve druge simptome, ova genetska abnormalnost povećava rizik od stvaranja ugrušaka. Leiden 5 V je primer naslednih poremećaja, postoje i drugi.

Шта да радим?

Preduzimanje mera predostrožnosti pre prekida testa je najvažnije. Ako je bokal počeo da se lomi, neophodno je odmah ga videti i popraviti i sprečiti da se raspadne. Pregledaćemo detalje o merama predostrožnosti i tretmanima sledeće nedelje.

Рецент Постс

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found