Specijalista dečje urologije i robotske hirurgije doc. dr. Selçuk SILAY nas je obavestio o poremećajima bubrežnih kamenaca kod dece.
Kamen u urinarnom traktu i bubrezima kod dece se u svetu javlja u stopi od 1-2% i ta stopa se povećava iz dana u dan. Pored genetskih i geografskih faktora, bitan faktor je porast sedentarnog načina života i gojaznosti, posebno kod dece. Iako se poremećaji bubrežnog kamena kod dece mogu videti u bilo kom uzrastu, naši pacijenti se mogu primeniti na različite načine. Najčešće tegobe su zatamnjenje boje mokraće, krv, peckanje u mokraći, učestalo mokrenje, mučnina-povraćanje, bol u boku ili stomaku. Ako je kamen u urinarnom traktu izazvao opstrukciju, naša deca se mogu obratiti kod nas sa febrilnim infekcijama urinarnog trakta. Kamenje u bubrezima i urinarnom traktu može se otkriti fizičkim pregledom, analizom urina, ultrazvukom ili kompjuterizovanom tomografijom.
DA LI SE KAMEN U BUBREGU KOD DECE MOŽE LEČITI LEKOVIMA?
Kod većine naših pacijenata ova bolest se može lečiti praćenjem i lekovima. Nakon što se kamen otkrije u urinarnom traktu ili bubregu, ako je veličina kamena 7 mm ili manje, kamen se može smanjiti uz pomoć različitih lekova koji se daju i učestalost simptoma kao što je bol. Može biti mnogo razloga koji dovode do stvaranja kamenja. Neka od njih su stanja kao što su nizak nivo komponenti kao što je citrat u urinu, prekomerno izlučivanje kalcijuma u urinu, hiperoksalurija, neki metabolički poremećaji koji se nazivaju cistinurija, neke genetske bolesti, mala potrošnja tečnosti, visok unos soli. Ovi razlozi se mogu otkriti na osnovu nekih testova urina i krvi koji će se obaviti na pacijentima i mogu se primeniti lekovi specifični za bolest.
DA LI JE MOGUĆE NEHIRURŠKI LEČENJE UDRUŠĆENJA KAMENA KOD DECE?
Neki kamenac u bubrezima i mokraćnim putevima kod dece je moguće lečiti drobljenjem kamena bez ikakve hirurške intervencije. Tretman koji nazivamo tretmanom drobljenja kamena ili ESWL je metoda koja omogućava da se kamenje razbije zvučnim talasima. Njegova efikasnost dostiže 80%, posebno kod kamena manjih od 2 centimetra u gornjim i srednjim delovima bubrega i koji nisu tvrdi. S druge strane, nije poželjna za velike kamenje zbog potrebe za anestezijom kod male dece, potrebe za nekoliko seansi, a ponekad i zdrobljeni kamenčići mogu da izazovu opstrukciju prilikom izlivanja.
U KOJIM STANJEMA JE POTREBNO HIRURŠKO LEČENJE?
Kada se kod dece otkrije kamen u bubregu, imamo pacijente kojima je potrebno hirurško lečenje prema lokaciji i veličini kamena. Pogotovo, kamenje veće od 2 cm nigde u bubregu nije moguće lečiti lekovima i drobljenjem kamena. Kod ovih pacijenata, kamen se može lečiti sa stopom uspeha od preko 90% zatvorenim operacijama kamena u bubregu. Zatvorene operacije kamena u bubregu dele se na dve kao što su perkutana hirurgija i ureteroskopska hirurgija. Kod perkutane metode kamen se vidi kamerama tako što se posebnom iglom uđe u bubreg sa bočnog područja, a kamen se potpuno fragmentira i laserskom metodom pretvara u pesak i prah. Pored toga, veliki delovi se mogu pokupiti i ukloniti sa istog mesta. U metodi koja se zove ureteroskopija, moguće je potpuno prirodnim putem, bez ikakvih rezova, finim instrumentima ući u telo kroz urinarni trakt i popeti se do bubrega, a ovde se kamenje usitnjava laserskom metodom. Bilo bi prikladno da pedijatrijski urolog odluči koja bi metoda bila pogodnija za kojeg pacijenta. Komplikacije kao što su krvarenje u urinu i infekcija urinarnog trakta mogu se videti kod manje od 10% pacijenata nakon operacije kamena u bubregu, ali danas su ove komplikacije svedene na minimum iskustvom. Pacijenti ostaju u bolnici najviše 2 dana nakon operacije i nakon toga mogu biti otpušteni kući. Većina pacijenata može se vratiti svojim kućama u roku od 24 sata.
ŠTA TREBA UČINITI DA SE NE VRATI KAMEN U BUBREGU KOD DECE?
Kod deteta koje je jednom izgubilo kamen, prosečan rizik od formiranja kamena u roku od 5 godina dostiže 50%. Da biste to sprečili, trebalo bi da unosite dosta tečnosti, izbegavajte prekomernu upotrebu soli, ne konzumirajte previše proteina, jedite uravnoteženu ishranu i redovno se konsultujte sa lekarom. S druge strane, uzimanje pića sa visokim sadržajem citrata kao što su limunada i sok od pomorandže smanjuje rizik od stvaranja kamena. Ove preporuke su mere predostrožnosti koje treba preduzeti kod svih pacijenata, bez obzira na uzrok nastanka kamena u bubregu. Posebno su ljudi sa porodičnom istorijom kamena u bubregu u opasnosti, tako da bi trebalo da budu osetljiviji u tom pogledu. Sa druge strane, tretmani za karakteristike osobe mogu se organizovati u različitim grupama pacijenata, kao što su hiperoksalurija, cistinski kamenci i kalcijumovi kamenci sa poznatim uzrokom kamene bolesti.
KONTAKTIRAJTE SPECIJALISTU DEČIJE UROLOGIJE!
Kao rezultat toga, kamenje u urinarnom traktu i bubrezima kod dece može se u velikoj meri lečiti razvojem današnje tehnologije i sve većim iskustvom. Budući da će uzroci i karakteristike kamene bolesti kod svakog pacijenta biti različiti, bilo bi prikladno konsultovati specijaliste pedijatrijske urologije kako bi se dobio najtačniji tretman.
doc. dr. Selcuk SILAY
