Specijalista fizikalne terapije i rehabilitacije prof. dr. Gulcin Gulsen; „Parkinsonova bolest nastaje kao rezultat oštećenja ćelija u oblasti supstancije nigre u mozgu koja sintetiše dopamin. Dopamin je jedna od najosnovnijih supstanci koja obezbeđuje komunikaciju između neurona u našem mozgu, koji su odgovorni za pokrete našeg tela. Kod oštećenja ćelija u supstanciji nigra dolazi do nedostatka u sintezi i oslobađanju dopamina. Ova situacija se manifestuje kliničkom slikom kao što su usporavanje pokreta, tremor koji se javlja posebno u mirovanju, usporenost pokreta i ukočenost mišića. Ova bolest mozga zbog nedostatka dopamina naziva se Parkinsonova bolest. Bolest se obično javlja posle 40. godine, a incidenca kod muškaraca je nešto veća nego kod žena. Ljudi sa porodičnom istorijom Parkinsonove bolesti imaju veću verovatnoću da razviju bolest.
Parkinsonova bolest je hronični i progresivni poremećaj kretanja, što znači da simptomi nastavljaju da napreduju tokom vremena. Kako nedostatak dopamina napreduje, Parkinsonova bolest takođe napreduje i uzrokuje da osoba ne može da kontroliše svoje pokrete.
Simptomi se razlikuju od osobe do osobe. Primarni motorički simptomi Parkinsonove bolesti uključuju:
Tremor šaka, ruku, nogu, brade i lica
bradikinezija ili sporost pokreta
Ukočenost ili ukočenost u nogama i trupu
Posturalna nestabilnost ili neravnoteža
Ponekad se izražen tremor javlja samo u jednoj ruci. Tremor u mirovanju je najčešće praćen usporenošću pokreta. Dok se početak obično vidi na jednom ekstremitetu, klinički nalazi se mogu videti na drugoj strani tela tokom godina. Ponovo, tokom godina, poremećaji spavanja se mogu videti kod pacijenata sa smanjenjem mimičkih pokreta lica i tupim izrazom.
Iako je tremor u mirovanju najčešći simptom, ne postoji pravilo da će se pojaviti kod svih pacijenata sa Parkinsonovom bolešću. Nije moguće unapred predvideti da će Parkinsonova bolest, koja je progresivna bolest, brzo napredovati i kod drugih. Ozbiljnost simptoma je različita kod svakog pacijenta. Uobičajeni simptomi su:
Мућкати: Drhtanje ili drhtanje obično počinje u udovima, najčešće u ruci ili prstima. Karakteristika Parkinsonove bolesti je da vam ruka drhti čak i u mirovanju.
Usporavanje pokreta (bradikinezija): Vremenom, Parkinsonova bolest može učiniti jednostavne zadatke teškim i dugotrajnim, zbog čega vaše kretanje bude sporo i ograničeno. Dok hodate, vaši koraci mogu biti skraćeni ili vam može biti teško da se penjete uz stepenice.
Stvrdnjavanje mišića: Ukočenost mišića može se desiti bilo gde u vašem telu. Ukočenost mišića može ograničiti vaš opseg pokreta i uzrokovati bol.
Problemi sa držanjem i ravnotežom: Držanje može biti narušeno ili se mogu pojaviti problemi sa ravnotežom kao rezultat Parkinsonove bolesti.
Automatski gubitak pokreta: Kod Parkinsonove bolesti, vaša sposobnost da izvodite nesvesne pokrete kao što su ljuljanje, osmeh ili mahanje rukama tokom hodanja može biti smanjena.
Promene govora: Možda ćete imati problema sa govorom kao rezultat Parkinsonove bolesti. Možete govoriti sporo ili brzo, ili pauzirati oklevajući dok govorite.
Promene teksta: Kucanje može postati teško i vaše pisanje može izgledati malo.
Kakvi su efekti Parkinsonove bolesti?
Poteškoće u razmišljanju: Možda ćete imati kognitivne probleme (demencija) i teškoće u razmišljanju, koji se često javljaju u kasnijim stadijumima Parkinsonove bolesti.
Depresija i emocionalne promene: Ljudi sa Parkinsonovom bolešću mogu doživeti depresiju. Lečenje depresije može olakšati ljudima sa Parkinsonovom bolešću da prevaziđu druge izazove.
Takođe možete iskusiti druge emocionalne probleme, kao što su strah, anksioznost ili gubitak motivacije.
Problemi sa gutanjem: Kako vaše stanje napreduje, možda ćete imati poteškoća sa gutanjem. Pošto se gutanje usporava, pljuvačka se može nakupiti u ustima i izazvati slinjenje.
Problemi sa spavanjem i poremećaji spavanja: Ljudi sa Parkinsonovom bolešću često imaju problema sa spavanjem, kao što su često buđenje tokom noći ili zaspanje tokom dana.
Problemi sa bešikom: Parkinsonova bolest može izazvati probleme sa bešikom, kao što je nemogućnost kontrole mokrenja ili otežano mokrenje.
konstipacija: Parkinsonova bolest izaziva zatvor jer usporava probavni sistem.
Kako se dijagnostikuje Parkinsonova bolest?
Ne postoji specifičan test za dijagnozu Parkinsonove bolesti. Specijalista neurolog postavlja dijagnozu Parkinsonove bolesti na osnovu vaše medicinske istorije, kliničkih nalaza i fizičkog pregleda. Testovi snimanja kao što su MRI, ultrasonografija mozga, SPECT i PET skeniranje takođe mogu isključiti druge poremećaje.
može pomoći u. Testovi imidžinga nisu od posebne pomoći za dijagnozu Parkinsonove bolesti.
Kako se leči?
Osnovni cilj u lečenju Parkinsonove bolesti je da se pacijentu omogući da postane aktivan, samostalan i sposoban da radi svoj posao. Danas nema jasnog leka. Međutim, ima za cilj da kontroliše simptome uz pomoć ograničenog broja korišćenih lekova (oni ili obezbeđuju nedostajući dopamin, imaju efekat sličan dopaminu ili povećavaju upotrebu dopamina sprečavajući njegov razgradnju u mozgu). Pametne vežbe, vežbe ravnoteže i promene načina života mogu biti od koristi. Govorni i jezički terapeuti takođe mogu biti od pomoći pacijentima sa poremećajima govora. U centrima za fizikalnu terapiju i rehabilitaciju Romatem pacijentima sa Parkinsonovom bolešću pružaju se različite usluge kao što su pametne vežbe i vežbe ravnoteže.
Hirurško lečenje obično nije prvi izbor. Međutim, može se primeniti ako se bolest ne može ispraviti, ako simptomi ne deluju uprkos upotrebi lekova i rehabilitaciji. Dok je metoda sagorevanja generalno poželjna kod pacijenata sa jednostranim simptomima, implantacija moždanog pejsmejkera može biti poželjnija kod pacijenata sa bilateralnim zahvaćenošću.
prof. dr. Gulcin Gulsen
