Aysegul Aydogan Atakan
Kada se pominju proširene vene, obično se sećaju spoljašnjih slika vena nogu i stopala. Međutim, proširene vene se mogu pojaviti u mnogim delovima tela. Šef gastroenterološkog odeljenja američke bolnice VKV dr. Kasım Kazbay je odgovorio na naša pitanja o proširenim venama u želucu i jednjaku.
U kojim delovima tela se javljaju proširene vene i zašto?Proširene vene se mogu definisati kao zadebljanje u sistemu vena uopšte. Proširene vene se mogu javiti svuda gde postoje vene. Međutim, može izazvati kliničke probleme na tri mesta; noge i stopala, u jednjaku i stomaku, u testisima (varikokela).
Šta uzrokuje proširene vene u želucu i jednjaku?
Varikoze jednjaka i želuca obično se vide kod bolesti jetre i slezine. Najčešće kod ciroze, povećanje krvnog pritiska koji prolazi kroz jetru izaziva proširenje sudova koji ovde dovode krv i njenih alternativnih puteva (Šant). To može biti prvi simptom koji otkriva bolest kod pacijenata sa cirozom.
Kakav je tok bolesti?Ove uvećane vene su pocepane zbog stanjivanja njihovih zidova i pritiska. Izaziva iznenadno i masivno krvarenje. Ovi pacijenti obično dolaze u hitnu pomoć sa povraćanjem krvi, crnom stolicom, niskim krvnim pritiskom i na kraju gubitkom svesti.
Koji su tipični simptomi koji najavljuju ove proširene vene?
Obično se manifestuje iznenadnim i masivnim gornjim i donjim krvarenjem bez ikakvog upozorenja ili bola. Međutim, očigledno je prisustvo cirotičnih promena kod pacijenata. Ove promene se mogu navesti kao žutica, nakupljanje tečnosti u stomaku, izražene grudi kod muškaraca i promene na koži povezane sa cirozom.
U kom uzrastu se javlja?Može se videti kod svih starosnih grupa sa oboljenjima jetre.
Postoje li faktori koji izazivaju varikozitet želuca i jednjaka?
Hrana nema poznatih štetnih efekata. Međutim, i alkohol i pušenje imaju negativne efekte.
Kako se vrši dijagnoza i lečenje?Pre svega, važna je rana dijagnoza i lečenje bolesti jetre koje izazivaju cirozu. Ako kasni i ustanovi se ciroza, lekovi tipa beta blokatora koji smanjuju rizik od krvarenja kod proširenih vena ili ih treba eliminisati endoskopski. Dve metode koje se koriste za ovo su hemijsko spaljivanje ovih proširenih vena ili davljenja pričvršćivanjem trake na proširene vene. Endoskopski, lekovi koji koaguliraju krv se obično ubrizgavaju u venu ili se varikoza guši vezivanjem gumene trake oko varikoze.
Koja je stopa uspešnosti lečenja?
Stopa uspeha je veoma visoka u sprečavanju početka krvarenja endoskopskim tretmanom ili lekovima ili endoskopski kod krvarenja. U dobrim rukama, ova uspešnost dostiže 80 - 90 procenata. Međutim, nastavak ciroze je efikasan u izazivanju dugoročnih problema kod ovih pacijenata.
