Intervju: Serpil Dokurel
Histeroskopija je poznata kao operacija u operacionoj sali koja se izvodi pod opštom anestezijom. Ali mnogi ljudi ne znaju za histeroskopiju. Pitanja kao što su šta je histeroskopija, kako se radi histeroskopija, kada se radi histeroskopija se često postavljaju u poslednje vreme.
Iz ovih razloga dajemo odgovore na sva nepoznata pitanja o histeroskopiji. Specijalista ginekologije i akušerstva dr. Murat Dogan je odgovorio za vas:
1- Šta je histeroskopija?
Histeroskopija je pregled unutrašnjosti materice i dela cevi koji se otvaraju ka materici, praćen optičkom kamerom. To je postupak koji je koristan za obavljanje dijagnostičkih, pa čak i hirurških zahvata.
2- Kako se radi histeroskopija?
Histeroskopija se izvodi ulaskom u matericu specijalnim instrumentima kroz cervikalni kanal kroz vaginalni put. U histeroskopiji, slike se gledaju na monitoru. Cevasti instrument koji se sastoji od kamere ili sistema sočiva umetnutih u matericu naziva se histeroskop. Histeroskopija se može izvesti uz lokalnu anesteziju u okruženju za pregled ili uz opštu anesteziju ili spinalnu anesteziju u okruženju operacione sale.
Pre nego što se uradi histeroskopija, ponekad se pacijentu daju lekovi za otvaranje grlića materice, oralno ili za stavljanje u vaginu. Da bi se grlić materice otvorio dovoljno da histeroskop prođe, ponekad će biti potrebno povećati tankim dugim štapićima koji se nazivaju bougi. Zatim se histeroskop uvodi u matericu kroz vaginu i grlić materice i posmatra se slika koja se reflektuje na monitoru. U međuvremenu, tečnost se unosi u matericu kako bi se materica mogla proširiti i posmatrati. Ako je potrebno, operacija se izvodi pomoću alata za rezanje ili zapaljivanje na vrhu histoskopa. Postoje dve vrste metoda histeroskopije, dijagnostička (dijagnostička) histeroskopija (kancelarijska histeroskopija) i hirurška (operativna) histeroskopija.
3- Da li je moguće zatrudnjeti nakon histeroskopije?
Histeroskopija je izuzetno važna metoda u proceni neplodnosti. Lezije ili adhezije u materici koje zauzimaju prostor mogu biti uzrok neplodnosti, a značajan deo njih se može lečiti histeroskopijom. Pre tretmana vantelesne oplodnje važno je histeroskopijom potvrditi da je uteralna šupljina normalna, posebno kod žena koje nemaju film materice. Značaj histeroskopije je još veći, posebno kod parova koji su ranije imali neuspešne pokušaje. U nekim studijama, abnormalnosti u šupljini materice se vide u stopi od 50% u histeroskopiji kod pacijenata sa 2 ili više prethodnih neuspeha IVF. Najvažniji od njih su endometritis, polipi, adhezije i septumi koji se ne protežu previše duboko (intrauterini veo). Sa lečenjem ovih abnormalnosti, stopa trudnoće može se povećati na normalne nivoe u narednim primenama IVF-a.
4- Kada se radi histeroskopija?
Histeroskopija se obično izvodi u roku od 1 nedelje nakon završetka menstruacije, tokom ovog perioda pogled na matericu je najpogodniji za histeroskopiju.
5- Šta treba uzeti u obzir nakon histeroskopije?
Nakon histeroskopije; U slučaju prekomernog vaginalnog krvarenja, jakih bolova u stomaku, povišene temperature, neprijatnog mirisa i prekomernog vaginalnog sekreta, potrebno je konsultovati lekara. Normalno je da osetite malo vaginalnog iscedka i grčeve u nekoliko dana nakon histeroskopije. Za to se mogu koristiti jednostavni analgetici.Spolni odnos treba izbegavati nekoliko dana ili ga treba najduže prekinuti do sledeće menstruacije.
6- Koje bolesti se leče histeroskopijom?
Histeroskopija je važan dijagnostički alat u istraživanju uzroka neplodnosti, ponovljenih pobačaja, istraživanju uzroka abnormalnog menstrualnog krvarenja i otkrivanju i lečenju intrauterinih patologija.
1- Polipi ili fibroidi koji izazivaju prekomerno krvarenje
2- Urođene anomalije materice (septum, bicornis, arcuate, hipoplazija)
3- Adhezije u materici (Ašermanov sindrom)
4- Rak sluznice materice (endometrijuma) u ranoj fazi može se dijagnostikovati. Biopsija se može uzeti iz sumnjivog područja pod direktnim posmatranjem.
5- Uklanjanje spirale koja se ne može videti ili pobeći u matericu
6- Ispitivanje ponovljenih pobačaja
7-Istraživanje rekurentnog neuspeha IVF-a
8- Može se uraditi abnormalna histerosalpingografija (HSG) ili ultrazvuk da bi se potvrdio nalaz.
7- Koji su rizici u histeroskopiji?
1. Tokom postupka histeroskopije, daje se tečnost za proširenje materice, u zavisnosti od toga da li se postupak izvodi u dijagnostičke ili hirurške svrhe ili se koristi instrument koji zahteva električnu struju kao što je kauter.
Ako se ova tečnost daje u višku, tečnost koju telo apsorbuje može izazvati smanjenje nivoa natrijuma u krvi, što se naziva hiponatremija, ili povećanje zapremine krvi. Kao rezultat toga, pacijent može doživeti zadržavanje tečnosti u plućima, srčanu insuficijenciju ili poremećaje ritma i cerebralni edem. Iz tog razloga, postupak ne treba odugovlačiti, treba izračunati datu tečnost i dobro pratiti srčano-plućne funkcije pacijenta.
2. Perforacija materice
3. Infekcija
4. Povrede creva i urinarnog trakta: One mogu biti oštećene kao rezultat perforacije materice ili se mogu videti pod dejstvom toplote u hirurškim zahvatima primenjenim električnom strujom u materici, iako materica nije perforirana.
5. Kod pacijenata kojima se daje ugljen-dioksid umesto tečnosti za proširenje materice, ovaj gas može proći u venu i izazvati povrede pluća i srčanu insuficijenciju.
8- Koje su prednosti histeroskopije?
Ne pravi se rez na telu za proceduru histeroskopije. Pacijent može biti otpušten istog dana i otići kući.
9- Kome se radi histeroskopija?
Preporučuje se u nekim fazama lečenja neplodnosti, u istraživanju uzroka ponovljenih pobačaja, u istraživanju uzroka abnormalnog menstrualnog krvarenja.
10- U kojim slučajevima se primenjuje dijagnostička histeroskopija?
Histeroskopija se vrši za dijagnostikovanje patologija kao što su fibroidi, polipi, adhezije, septum (zavesa) u materici (materici).
Specijalista ginekologije i akušerstva dr. Murat Dogan
