Ako se nekompatibilnost krvi ne otkrije i ne leči tokom trudnoće, može ugroziti zdravlje majke i bebe. Da bi se preduzele neophodne mere predostrožnosti, neophodno je utvrditi krvne grupe roditelja i moguće rizike pre začeća.
Poznato je da postoji više od 100 krvnih grupa određenih genetskim karakteristikama. Međutim, glavne krvne grupe koje su opšte određene i opšte prihvaćene nazivaju se ABO sistemom. Svaka osoba ima jednu od glavnih grupa A, B, AB i 0. Krvne grupe se određuju prema antigenima na crvenim krvnim zrncima i prema tome se imenuju. Antigeni su proteini koji aktiviraju odbrambeni sistem. Ljudi sa krvnom grupom A imaju samo A antigene, grupa B ima samo B antigene, grupa AB ima oba (A i B) antigena, dok grupa "O" nema ni A ni B antigene.
Osim ovih, postoje i drugi antigeni koji dodatno prilagođavaju krvne grupe. Najvažniji od njih je Rh faktor. Oni koji nemaju Rh antigen u krvi su definisani kao Rh negativni (-), a oni sa Rh antigenom su definisani kao Rh pozitivni (+). Više od 85% ljudi je Rh pozitivno. Krvna inkompatibilnost se javlja posebno kada je majka Rh (-), a otac Rh (+).
Prenatalne mere opreza
Poznavanje krvne grupe buduće majke pre rođenja je neophodno. Ako buduća majka ima dokument koji verovatno neće ispravno iskazati njenu krvnu grupu, treba uraditi test da bi se ponovo odredila krvna grupa.
Poznavanje krvne grupe je veoma važno za preduzimanje mera predostrožnosti protiv moguće nekompatibilnosti krvi. Jedan od primera ovoga je da kada je majka Rh (-), a otac Rh (+), beba će se roditi sa 50% ili 100% Rh (+) u zavisnosti od genetske strukture oca (heterozigot ili homozigot). ) prema Mendelovim zakonima. S obzirom da se očevi geni koji određuju krvnu grupu ne mogu utvrditi naučnim studijama, pretpostavlja se da on ima klasičnu „nekompatibilnost krvi“ ili „Rh inkompatibilnost“, što je opšte poznato u svakom slučaju kada je majka Rh (-) i otac je Rh (+).
Ako je rođena beba zaista Rh (+), opasna situacija nastaje ako se njegova krv pomeša sa krvlju majke, čak iu veoma malim količinama. Zato što imuni sistem majke stvara supstance koje se nazivaju antitela protiv crvenih krvnih zrnaca bebe, koja se razlikuju od njenih sopstvenih crvenih krvnih zrnaca.
U klasičnim slučajevima inkompatibilnosti krvi, majčina antitela počinju da ubijaju krvna zrnca prelazeći iz placente u bebinu cirkulaciju u drugoj trudnoći. Što više antitela prođe, veći je rizik od srčane insuficijencije i smrti usled anemije u materici bebe. Najbolje rešenje za zaštitu i majke i bebe je da se obezbedi da se ovo upozorenje nikada ne dogodi, jer imuni sistem majke, jednom stimulisan, nepovratno proizvodi antitela protiv stranih crvenih krvnih zrnaca.
Ovaj proces uzbuđenja može se desiti u 1% prvog rođenja. Međutim, ne dolazi svako upozorenje sa rođenjem. Osim na ovaj način, može doći do inkompatibilnosti krvi usled nepravilne transfuzije krvi, intervencije krvlju kontaminiranim hirurškim instrumentima ili injekcijama.
Iz tog razloga, svaku Rh (-) majku treba ispitati na anti-Rh antitela na početku procesa trudnoće (Indirektni Kumbsov test).
Pošto je najvažniji tretman nekompatibilnosti krvi prevencija, treba se pridržavati sledećih pravila:
• Na početku perioda trudnoće treba odrediti krvne grupe supružnika.
• Ako postoji Rh nekompatibilnost kod kandidata za majku i oca, indirektni Coombs test treba ponavljati u odgovarajućim intervalima.
• Ako je potrebno, može se primeniti rana kontraceptivna injekcija (Rh hiper imuni globulin) u 28. nedelji prve trudnoće.
• Ako je krvna grupa bebe Rh pozitivna; Injekciju Rh hiperimunoglobina, koja će sprečiti proizvodnju antitela, treba dati u roku od 72 sata da bi se zaštitile buduće bebe.
• Senzibilizacija majke dovodi bebu u opasnost. Stoga, u kasnijim mesecima trudnoće; Proveravaju se nivoi antitela u krvi. Ako je nivo antitela visok, zdravlje bebe treba pratiti u perinatološkoj klinici posebnim testovima i dati odgovarajući tretman.
• Primena imunoglobulina u punoj dozi kod abortusa starijih od 3 meseca. Pošto crvena krvna zrnca počinju da se formiraju u fetusu nakon 6 do 8 nedelja u prva 3 meseca, niske doze hiperimunoglobulina (zaštitna igla) su prikladne.
• Rh hiperimunoglobulin treba primeniti pre intervencije kod abortusa iz medicinskih razloga ili na zahtev, a ako je moguće, operaciju obaviti vakuumom.
