Rak bešike je jedan od najčešćih tipova raka kod muškaraca nakon raka prostate. Bolna i krvava mokraća prvi je znak bolesti kod raka, koja je u velikoj meri uzrokovana konzumiranjem cigareta. Šta treba znati o karcinomu bešike, gde je rana dijagnoza od velike važnosti, rekao je načelnik Odeljenja za urologiju prof. dr. Razgovarali smo sa Sinanom Ekićem.
Krv u urinu i peckanje je prvi znak bolesti!
Jedan od najčešćih nalaza kod raka mokraćne bešike je bezbolno krvarenje u urinu. Krvarenje u urinu je prvi simptom kod otprilike 85% pacijenata. Krvarenje je skoro uvek povremeno ili povremeno. Čak i ako pacijent nema vidljivo krvarenje, mikroskopsko krvarenje se može otkriti u analizi urina.
Tegobe koje se sastoje od učestalog mokrenja, urgencije i pečenja tokom mokrenja su drugi najčešći oblik primene. Ostali znaci i simptomi raka mokraćne bešike uključuju bol u donjem delu leđa zbog opstrukcije urinarnog trakta koji povezuje bubreg sa bešikom, otok u nogama i masu u stomaku. Veoma retko, pacijenti mogu imati gubitak težine, bol u stomaku ili bol u kostima, koji su simptomi uznapredovale bolesti u vreme prijema.
Rizik od raka raste sa godinama
Iako se rak mokraćne bešike može videti u bilo kom uzrastu, uključujući i detinjstvo, obično je bolest srednjeg i starijeg doba. Prosečna starost pri postavljanju dijagnoze raka mokraćne bešike je 69 godina za muškarce i 71 za žene. Stopa raka bešike se direktno povećava sa godinama.
Iako je genetski faktor efikasan, faktor sredine utiče više
Postoji mnogo faktora rizika da osoba dobije rak mokraćne bešike. U ovom trenutku, genetska predispozicija može igrati važnu ulogu. Oni sa porodičnom istorijom raka mokraćne bešike su u većem riziku. Faktori rizika životne sredine za koje se smatra da imaju ulogu u razvoju i napredovanju raka mokraćne bešike;
• Dugotrajno pušenje
• Izloženost profesionalnim (industrijskim) hemikalijama (boje, tekstil, aluminijum, koža, naftna industrija)
• Hronične parazitske, bakterijske, gljivične i virusne infekcije
• Kamenje ili strana tela u bešici
• Metode lečenja kao što su hemoterapija, radioterapija
Pušenje povećava progresiju bolesti i rizik od ponovnog pojave
Pušenje je najvažniji poznati ekološki faktor rizika za rak mokraćne bešike. Incidenca raka mokraćne bešike je 4 puta veća kod pušača nego kod nepušača. Rizik je proporcionalan broju popušenih cigareta, količini vremena pušenja i količini udahnutog dima. Neostavljanje pušenja nakon dijagnoze raka mokraćne bešike pogoršava klinički tok i ishod nemišićnog karcinoma bešike u početnoj fazi. Nastavak pušenja takođe povećava rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.
Kako se broj popušenih cigareta povećava, agresivnost raka mokraćne bešike, koja će se pojaviti, može povećati njegov prenos u mišićno tkivo, recidiv i progresiju. Konzumacija cigareta takođe smanjuje efekte hemoterapije i BCG imunoterapije date u bešiku, koje se koriste u lečenju raka mokraćne bešike. U zaključku, prestanak pušenja kada se dijagnostikuje rak mokraćne bešike ima važnu ulogu u borbi protiv bolesti.
Dijagnoza bolesti se utvrđuje dijagnostičkim metodama
Nakon otkrivanja krvarenja u urinu kao rezultat analize urina, dijagnostički nalazi se dobijaju primenom radioloških metoda kao što su ultrazvuk, kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca.
Citologija urina, koja ispituje ćelije u urinu, može dati informacije o stepenu bolesti, ali to nije uvek dovoljno za konačnu dijagnozu.
Hirurška intervencija je neophodna za dijagnozu i lečenje!
Ako se sumnja na rak bešike, u ovoj fazi treba uraditi cistoskopiju. Cistoskopija je proces ispitivanja urinarnog trakta i bešike ulaskom u uretru pomoću svetlećeg instrumenta nalik teleskopu pod anestezijom.
Kada se cistoskopijom vidi rak ili formacija sumnjiva na rak, uzima se zatvorenom metodom koja se zove transuretralna resekcija (TUR), koja je pogodna za biopsiju i ima svojstva rezanja. Uklonjena tkiva se šalju na patološki pregled. Na ovaj način se postavlja i dijagnoza i lečenje. Kao rezultat procene patologa, utvrđuje se konačna dijagnoza raka i njegove karakteristike. Stadijum i stepen raka daje informacije o tome koliko brzo bolest ima potencijal da napreduje.
Lečenje je određeno stadijumom bolesti.
Ako kancer nije prešao u mišić, klasifikuje se rizik na nizak, srednji i visok rizik i prema tome se određuje plan lečenja. Dodatni tretman se primenjuje u obliku hemoterapije ili biološko-indukovane imunoterapije u bešiku. Cilj lečenja kod ovih pacijenata je zaustavljanje recidiva i progresije bolesti. Da bi se utvrdila efikasnost lečenja, potrebno je ponovo pregledati cistoskopijom nakon 3 meseca.
