Epiduralna anestezija je jedna od vrsta regionalne anestezije koja sprečava prenošenje bola u određenom delu tela ispod struka. Primenjuje ga anesteziolog, iskusan lekar. Iako je najefikasniji metod kontrole porođajnog bola, epiduralna anestezija se može primeniti kod mnogih operacija koje se izvode ispod nivoa struka, posebno carskog reza.
U praksi se dostiže prednji deo membrane koja se zove dura, i ovde se ubrizgava lokalna anestetička supstanca, sprečavajući bolne stimulacije da stignu do mozga. Odatle potiče naziv epiduralna. Ako su pogođeni i nervi koji obezbeđuju motoričke funkcije u ovoj oblasti, dolazi do potpune anestezije i gubi se sposobnost kretanja uz osećaj u predelu ispod aplikacije. U ovom slučaju, pacijent ne može ni da oseti niti pomeri noge. Ovo je epiduralna anestezija koja se primenjuje u operacijama carskim rezom. Međutim, tokom porođaja, pošto je cilj samo ublažavanje bola, u epiduralni prostor se daju manje doze lokalnih anestetika i jakih lekova protiv bolova. Na ovaj način, budući da se motor neće izgubiti, buduća majka može da oseti dodire i da pomera noge iako ne oseća bol. Iz tog razloga, ova aplikacija se zove epiduralna analgezija. Ako se količina leka za lokalni anestetik daje u veoma malim dozama, može se čak obezbediti da buduća majka može hodati tokom porođaja.
Epiduralna anestezija se može izvesti nakon što kontrakcije materice postanu redovne u vaginalnom porođaju ili kada otvor materice dostigne 4 centimetra. Ako su kontrakcije nepravilne ili ako je umetnuta u ranom periodu, na ovo pitanje treba obratiti pažnju, jer može dovesti do prestanka kontrakcija. Najbolja praksa je da umetnete kateter dok se buduća majka oseća udobno i sačeka pravo vreme za davanje leka.
Dodatne doze se daju kada se porođaj produži i efekat leka nestane i pacijent počne da oseća bol. Nakon porođaja na ovaj način, ako su potrebni rezovi i šavovi, može se lako zašiti bez potrebe za dodatnom anestezijom.
Odmah nakon vaginalnog porođaja; Nakon carskog reza, kateter se uklanja 24 sata kasnije i aplikacija se prekida. Pacijent ne oseća nelagodnost tokom uklanjanja katetera.
To je najefikasniji način za ublažavanje porođajnih bolova. Trebalo bi dati prednost jer je mnogo manje rizična i mnogo udobnija od opšte anestezije. Pošto je majka pri svesti, može da učestvuje u porođaju tokom carskog reza, a može da drži bebu u naručju dok traje operacija. Pošto dati lekovi neće proći u krv i mleko, nema prenosa leka na bebu. Dakle, kao i u opštoj anesteziji, nema efekta od anestezije u periodu do uklanjanja deteta.
Koje su komplikacije i neželjeni efekti epiduralne anestezije?
Suprotno onome što se misli, rizik u epiduralnoj anesteziji je izuzetno nizak kada ga obavljaju iskusni stručnjaci. Najčešći neželjeni efekat je nizak krvni pritisak. Da bi se sprečio ovaj nagli pad krvnog pritiska, ako se oko 1 litar tečnosti brzo unese kroz vaskularni pristup neposredno pre zahvata, a vaskularni pristup se napuni, neće biti problema. Nedovoljna ili jednostrana anestezija. U takvim slučajevima, kateter će možda morati da se ukloni i ponovo ubaci. Glavobolja, koja se može videti sa učestalošću od 2-4% zbog rupture dura membrane i curenja tečnosti. U ovom retkom slučaju, jake glavobolje mogu se javiti u roku od 1-3 dana nakon procedure. Njegova prednost je što pacijent ne oseća bol dok leži na leđima, a pogoršava se kada ustane. Ako bol postane nepodnošljiv, na mesto gde se postavlja epiduralni kateter može se staviti flaster ugrušaka. U zavisnosti od lekova koji se koriste, pacijent može doživeti širok svrab. Ako buduća majka ne može efikasno da pritiska, druga faza porođaja može biti produžena i može biti potreban vakuum ili klešta. Retko se mogu javiti privremene poteškoće u mokrenju nakon procedure.
Epiduralna anestezija se ne primenjuje kod osoba koje imaju poremećaje krvarenja, uzimaju antikoagulansnu terapiju, imaju infekciju na mestu primene ili imaju nizak broj trombocita.
Epiduralna anestezija je moderan medicinski pristup koji se široko koristi dugi niz godina, koji osigurava da su i vaginalni i carski rez izuzetno udobni i prijatni. Svaku buduću majku treba ohrabriti da iskoristi ovu aplikaciju.
Šta je kičmeni carski rez?
To je uvođenje anestetika i supstanci za ublažavanje bolova u kičmenu tečnost nakon punkcije membrane, a ne oko membrane dure. Efekat epiduralne anestezije počinje za oko 15-20 minuta i može trajati dugo vremena. Međutim, spinalna anestezija deluje odmah, ali njen efekat je kraći. U spinalnoj anesteziji, vrlo tanka igla se ubacuje između lumbalnih pršljenova pacijenta. U ovom trenutku, veoma je važno prilagoditi položaj pacijenta. Može se primeniti u bočnom ili sedećem položaju. Međutim, glava mora biti nagnuta prema grudnom košu i oba kolena moraju biti povučena prema stomaku.
Kada kičmena igla prođe kroz membrane i uđe u CSF, lek se primenjuje i pacijent se stavlja na leđa. Dakle, njegovo dejstvo počinje za vrlo kratko vreme.Anestetika počinje sa dva ili tri pršljena iznad nivoa injekcije i širi se na prste na nogama. Ova vrsta anestezije se preferira kod ginekoloških operacija kao što su bezbolni porođaj, carski rez, opšte hirurške operacije kao što su kila, upala slepog creva i ortopedske operacije na nogama. Kod ove vrste anestezije nema gubitka svesti kao kod epiduralne anestezije. Pacijent je pri svesti, ali nema bolova u predelu pod anestezijom. Nedostatak u poređenju sa epiduralnom anestezijom je to što ne postoji mogućnost dodatnih doza nakon prestanka dejstva leka pošto se kateter ne ubacuje. Incidenca glavobolje je veća kod ove metode u poređenju sa epiduralnom anestezijom.
