Šta je histerektomija?
Histerektomija je operacija uklanjanja materice (materice). Iako se histerektomija generalno izvodi kao otvorena operacija, danas se može izvesti i zatvorenom metodom (laparoskopski). Laparoskopska histerektomija (TLH; totalna laparoskopska histerektomija), kao i druge laparoskopske operacije u ginekološkoj hirurgiji, poslednjih godina se sve više primenjuje.
Koji su uzroci histerektomije?
Histerektomija je jedna od najčešće izvođenih operacija u ginekološkoj praksi. Neki od razloga za histerektomiju su:
Miomi (benigni tumori koji se razvijaju iz glatkih mišića materice)
Abnormalno krvarenje (abnormalno krvarenje otporno na medicinski tretman)
Dugotrajni bolovi u materici bez reakcije
•Hiperplazija endometrijuma, premaligne lezije grlića materice
• Prolaps materice
• Adenomioza / Endometrioza
Rak (rak materice, grlića materice, jajnika)
Pored toga, histerektomija se izvodi sa jajnicima u slučajevima kao što su ciste jajnika i rak jajnika u poodmaklim godinama.
Koje su vrste histerektomije?
Vrsta operacije varira u zavisnosti od nalaza pregleda, bolesti koja je izazvala operaciju i izbora lekara.
1. Abdominalna histerektomija (uklanjanje materice iz abdomena): U zavisnosti od veličine materice i razloga za operaciju, u donjem delu stomaka se pravi horizontalni ili vertikalni rez. Pošto se u tkivima poput kože, potkožnog tkiva i fascije napravi rez od najmanje 10 cm da bi se došlo do materice u abdominalnom pristupu, proces zarastanja zahteva duže vreme nego druge vrste histerektomije. Međutim, to je dobar način posebno kod velikih tumora i maligniteta (karcinoma).
2. Vaginalna histerektomija (uklanjanje materice kroz vaginu): Kod ove metode nema reza na stomaku. Pošto je rez unutar vagine, vreme oporavka je kraće od abdominalne histerektomije.
3. Laparoskopska histerektomija: Operacija histerektomije koja se izvodi otvorenom metodom sada se može izvoditi i zatvorenom metodom (laparoskopska histerektomija) uz napredak tehnologije i znanja.
Kako se izvodi laparoskopska histerektomija?
Operacija zatvorenog uklanjanja materice (laparoskopska histerektomija), kao i druge laparoskopske ginekološke operacije, izvodi se otvaranjem 3 rupe od 5-10 mm u trbušnom zidu. Operacija uklanjanja materice se izvodi otvaranjem jedne rupe od 5 mm na pupku i dve sa leve strane stomaka, posmatranjem unutrašnjosti stomaka kamerom i ubacivanjem potrebnih alata za uklanjanje materice kroz rupe sa strane. . Ako je potrebno ukloniti jajnike ili jajnike tokom operacije laparoskopskog uklanjanja materice, oni se mogu uzeti. Nakon uklanjanja materice, rezovi kože od 5-10 mm na koži abdomena se zatvaraju tankim šavovima.
Koje su rane od laparoskopske histerektomije?
S obzirom na to da posle zatvorene metode (laparoskopske) operacije uklanjanja materice neće biti velikog reza (reza) na stomaku, manji su bolovi, krvarenje, boravak u bolnici, moguć je brži oporavak i raniji povratak na posao. Pored toga, kozmetički, nema velikih ožiljaka u estetskom smislu. Pored toga, opservacija intraabdominalnih organa je bolja i intraabdominalne adhezije su manje nakon operacije. Pacijent obično ostaje u bolnici 1-2 dana, zatim se otpušta, a radni pacijenti se obično mogu vratiti na posao u roku od 2-3 nedelje. U proseku mesec dana nakon operacije, ako nema primedbi na pregledu lekara, može se pristupiti polnom odnosu.
Koji su rizici laparoskopske histerektomije?
Slično komplikacijama koje se vide u otvorenoj hirurgiji, kod zatvorene metode mogu se videti povrede velikih krvnih sudova, creva, bešike, oštećenja nerava i formiranje vaskularnog ugruška. U slučaju jakih bolova u stomaku, produžene mučnine i povraćanja, povišene temperature, krvarenja i upale na mestu reza, bolova pri mokrenju nakon laparoskopije, obavezno se javiti lekaru koji je uradio operaciju.
Koji su mogući efekti nakon histerektomije?
Nakon histerektomije mogu se pojaviti neka dugotrajna ili kratkoročna mentalna i fizička stanja.
Dva glavna događaja se javljaju kod pacijenata sa menstruacijom nakon histerektomije; (a) nema menstruacije, (b) ne može da zatrudni… Ako se jajnici ne uklone, produkcija hormona će se nastaviti, pa čak i ako se menstruacija ne vidi, simptomi menopauze kao što su talasi vrućine, znojenje i nesanica neće biti viđeno. Međutim, ako se jajnici uklone u periodu pre menopauze, vide se efekti zbog nestanka hormona (simptomi menopauze). Ako je pacijentkinja mlađa od 45 godina, a jajnici se uklanjaju zajedno sa histerektomijom, mogu se organizovati odgovarajući tretmani lekovima da bi se sprečila osteoporoza i simptomi menopauze.
Ako se jajnici ne uklone, histerektomija ne utiče na vaginu i spoljašnje genitalije, jer će se lučenje hormona nastaviti. Ako su jajnici uklonjeni zajedno sa maternicom u periodu pre menopauze, suvoća vagine može biti problem tokom seksualnog odnosa. Lokalni estrogeni ili lubrikanti će sprečiti suvoću i eliminisati probleme sa seksualnim životom. Većina žena se oseća bolje nakon histerektomije zbog nestanka simptoma koji su izazvali operaciju. Osim toga, seksualni odnos bez straha od trudnoće, bolova, prekomernog krvarenja nakon histerektomije čini mnoge žene srećnim.
Na kraju, osvrćući se na značaj izbora centra i lekara, doc. dr. Bulent Cakmak; „Zatvorena metoda (laparoskopska) operacija uklanjanja materice može imati rizike i komplikacije, kao i druge hirurške metode, pored velikih prednosti opisanih gore. Naročito u iskusnim centrima i iskusnim rukama, postižu se odgovarajući odabir i priprema pacijenata, niske stope komplikacija i veliki uspeh.” završio je svoj govor.
doc. dr. Bulent Cakmak
