Problemi sa štitnom žlezdom tokom trudnoće i na šta buduća majka treba da obrati pažnju Interkontinentalna bolnica Hisar Specijalista opšte hirurgije op. dr. Ilker AbciПитали смо…
Navodeći da poznata bolest štitne žlezde tokom trudnoće može negativno uticati na zdravlje majke i bebe, op. dr. Abci; Testove štitaste žlezde svake žene koja želi da zatrudni prvo treba uraditi i proveriti nakon trudnoće. Posebno treba pažljivo pratiti one sa poznatom istorijom bolesti štitne žlezde, one koji se leče od hipertireoze i one sa porodičnom istorijom strume. Hormoni štitne žlezde su veoma važni u razvoju bebinog mozga.'
Da li postoje promene u funkciji štitne žlezde tokom trudnoće?
Prirodne su neke promene na štitnoj žlezdi, kako u njenoj funkciji, tako i u dimenzijama, u trudnoći i one se ne smatraju bolešću. Humani horionski gonadotropin (hCG) i estrogen koji se luče tokom trudnoće takođe mogu uticati na hormone štitne žlezde.
Koje su hormonske promene u funkciji štitne žlezde tokom trudnoće?
Neophodno je proceniti rezultate testova funkcije štitaste žlezde u toku trudnoće, uzimajući u obzir trudnoću. Estrogen i humani horionski gonadotropin (hCG) koji se oslobađaju tokom trudnoće takođe utiču na hormone štitne žlezde. HCG, koji je visok u prva 3 meseca trudnoće, može izazvati izvesno smanjenje nivoa TSH. Ovaj pad je privremen. Estrogen, čiji nivo u krvi raste tokom trudnoće, povećava proteine koji vezuju hormon štitne žlezde. Kao rezultat, primećuje se povećanje nivoa ukupnog tiroidnog hormona. 99% tiroidnih hormona u krvi je vezano za ove proteine. Međutim, nema povećanja slobodnih oblika tiroidnih hormona. Štitna žlezda žena koje imaju normalne nivoe TSH, fT3 i fT4 tokom trudnoće znači da njihova štitna žlezda radi normalno.
Da li se veličina štitne žlezde menja tokom trudnoće?
Tokom trudnoće može se primetiti povećanje veličine štitne žlezde. Ova situacija može biti češća i izraženija, posebno u regionima sa nedostatkom joda. Povećanje štitaste žlezde tokom trudnoće je samo 10-15% i obično se ne primećuje kao struma. Najtačnija procena može se napraviti ultrazvukom. Prava struma ili disfunkcija štitne žlezde takođe se mogu javiti tokom trudnoće. Potrebno ih je proceniti tako što ćete ih razlikovati od normalnih ili očekivanih promena.
Koji su uzroci hipotiroidizma u trudnoći?
Hipotireoza, koju karakteriše nizak nivo tiroidnih hormona u krvi, obično je najčešći uzrok Hašimotovog tiroiditisa kod odraslih. Ovo može biti novonastali Hashimotov tiroiditis tokom trudnoće, ili se može pojaviti kao već postojeća bolest. Praćenje TSH se vrši uzimajući u obzir blago povišen nivo TSH tokom trudnoće kao i normalno.
Koja je šteta hipotireoze tokom trudnoće za majku i bebu?
Nezapažen ili nelečen hipotireoza tokom trudnoće, odnosno smanjenje tiroidnih hormona u krvi, može dovesti do anemije kod majke, zatajenja srca, anomalija placente, slabosti mišića, krvarenja tokom porođaja i porođaja male porođajne bebe. . Hormoni štitne žlezde su veoma važni za razvoj mozga bebe.
Deca sa urođenim hipotireoidizmom mogu imati teške perceptivne i mentalne poremećaje, neurološke i razvojne anomalije. Ako se dijagnoza postavi odmah po rođenju, sve ove negativnosti se mogu sprečiti. Sada se tiroidni hormoni proveravaju uzimanjem uzoraka krvi od svake novorođene bebe. Trajni problemi se mogu u velikoj meri sprečiti davanjem hormona štitne žlezde ako je potrebno. Iako nije poznato tačno kako hipotireoza majke utiče na razvoj mozga novorođenčeta, zaostajanje u rastu često se primećuje kod novorođenčadi majki sa hipotireozom zbog nedostatka joda. Iz tog razloga, hormone štitne žlezde i TSH treba pratiti pre i tokom trudnoće, posebno u rizičnoj grupi. Pošto će se potreba za hormonom štitne žlezde tokom trudnoće povećati za 20-25%. Iz tog razloga, možda će biti neophodno povećati doze leka kod pacijenata koji primaju terapiju lekovima, ponekad i do dva puta. Testove štitne žlezde treba proveravati svakih 6-8 nedelja tokom trudnoće. Ako se doza tiroidnog hormona promeni, sledeća kontrola se radi 4 nedelje kasnije. Vitaminski preparati, koji se nazivaju prenatalni vitamini, koji se daju kao podrška tokom trudnoće i koji sadrže gvožđe, smanjuju apsorpciju tiroidnih hormona, pa je potrebno uzimati dva leka sa razmakom od 2-3 sata između njih. Nakon porođaja, potreba majke za lekovima će se smanjiti i doze pre trudnoće će se vratiti za kratko vreme.
