Sindrom policističnih jajnika, bolest jajnika sa genetskom predispozicijom, najčešći je hormonski poremećaj ne samo kod ginekoloških bolesti već i u svim sistemima organa u telu. PCOS, čiji je uzrok nepoznat, obično se javlja kod mladih devojaka i obično tokom adolescencije.
prof. dr. Hakan Yaralı je dao sledeće informacije o sindromu policističnih jajnika, koji se javlja kod svake 5 žena:
Obratite pažnju na ova 3 kriterijuma za dijagnozu PCOS!
Prema Roterdamskim kriterijumima, dijagnoza sindroma policističnih jajnika postavlja se otkrivanjem najmanje dva od sledeća 3 kriterijuma.
1. Retka ili nikakva ovulacija
2. Rast kose ili višak muškog hormona
3. Videti više od 12 antralnih folikula prečnika 2-9 mm u jajnicima (pojava policističnih jajnika)
Pored ova 3 važna simptoma, povećanje broja akni, masna koža, gubitak kose i gojaznost su među ostalim važnim simptomima PCOS-a!
U lečenju ovih promena na koži treba koristiti antiadrogene (lekove koji suzbijaju muške hormone). Lekovi koji se koriste u ovom kontekstu su pilule za kontrolu rađanja, Aldactone (Spironolakton) i drugi antiandrogeni.
Regulisanje menstruacije je druga prednost upotrebe kontracepcijskih pilula, pored povećanja rasta kose. Aldactone, iako je zapravo diuretik, efikasan je lek za povećanje rasta kose. Lečenje povećanog rasta dlake ne treba sprovoditi tokom perioda rađanja deteta; Zato što lekovi koji se koriste ili potiskuju ovulaciju ili su lekovi koje ne treba koristiti u prisustvu trudnoće.
Žene sa PCOS-om imaju veći rizik od dijabetesa!
Postoje određeni povećani metabolički rizici na duži rok kod žena sa sindromom policističnih jajnika. U ovim slučajevima, rizik od dijabetesa se povećava u dobi od 40 i više godina, u poređenju sa slučajevima bez PCOS. Napredovanje ženskog uzrasta, prekomerna težina i prisustvo dijabetesa kod članova porodice prvog stepena su dodatni faktori rizika za razvoj dijabetesa.
Kod ovih pacijenata, prevalencija latentnog dijabetesa je oko 40%, a otvorenog dijabetesa (dijabetes tipa 2) u 6-8% slučajeva. Takođe postoji povećan rizik od hipertenzije (visok krvni pritisak) i koronarne bolesti srca, iako to nije sigurno.
Najvažniji korak u lečenju je kontrola težine!
Studije pokazuju da se gojaznost brzo povećava kod žena u Turskoj. Gojaznost je čest problem kod žena sa sindromom policističnih jajnika. Međutim, povećanje telesne težine kod žena sa sindromom policističnih jajnika razvija se kao povećanje telesne težine kod muškaraca. Obim abdomena se meri da bi se razumelo koja vrsta gojaznosti je prisutna; Ako obim stomaka od nivoa pupka prelazi 88 cm, definiše se kao gojaznost muškog tipa.
Najvažniji i prvi korak u lečenju pacijenta je kontrola težine i gubitak težine. Nažalost, uspeh u gubitku težine u praksi je često ograničen. Ključ uspeha u gubitku težine je želja pacijenta da bude u potpunoj harmoniji, stručna podrška dijetetičara i sprovođenje odgovarajućeg programa vežbanja.
Pacijenti mogu imati decu sa tretmanima u razvoju!
Pacijenti sa PCOS-om mogu imati problema sa začećem zbog ne ovulacije. Stoga je početni tretman vraćanje ovulacije. Pomoćne metode za ovo; Ako postoji višak kilograma, to je da se obezbedi gubitak težine i da se stimuliše ovulacija i vakcinacija pilulama ili dnevnim injekcijama.
Dok mršavljenje povećava osetljivost lekova koje ćemo koristiti u lečenju, to je takođe veoma važno u smislu otklanjanja problema koje višak kilograma može da izazove tokom trudnoće. Ako se trudnoća ne može postići na ovaj način, kod pacijenata se može primeniti IVF tretman.
Pacijenti sa PCOS su najlakši pacijenti u IVF tretmanu!
Pacijenti sa PCOS kojima je potrebna vantelesna oplodnja su najlakša grupa pacijenata u smislu začeća. Zato što je kod ovih bolesnica ovarijalna rezerva, odnosno broj jajnih ćelija dobijenih posle stimulacije jajnika, prilično dobar, a stope trudnoće su veće nego kod pacijenata na vantelesnoj oplodnji kao posledica nemogućnosti začeća iz drugih razloga. Istovremeno, kod ove grupe pacijenata verovatnoća dobijanja embriona koji se mogu zamrznuti osim prenetih embriona je mnogo veća.
U našoj studiji, koju smo nedavno sproveli i objavili u prestižnom časopisu u inostranstvu, stopa trudnoće je bila 44% u slučajevima samo muške neplodnosti, 59,6% kod pacijenata sa samo slikom policističnih jajnika, ali bez problema sa ovulacijom, dok je ova stopa iznosila 66% u pacijenti sa PCOS. Iz tog razloga, pacijenti sa PCOS-om imaju šansu da zatrudne uz tablete ili svakodnevnu terapiju injekcijama + vakcinaciju, čak i bez potrebe za IVF tretmanom. Ako je potrebna vantelesna oplodnja, želimo ponovo da istaknemo da postoji veoma efikasna prilika za borbu i da je stopa trudnoće sasvim zadovoljavajuća.
Međutim, ne treba zaboraviti da je izbor odgovarajućeg protokola i primena najniže odgovarajuće doze kod pacijenata sa PCOS veoma važan. Kao rezultat nekontrolisane stimulacije za vantelesnu oplodnju, može postojati rizik od razvoja sindroma prekomerne stimulacije, a ova slika može da izazove ozbiljne zdravstvene probleme koji čak mogu da ugroze život.
