Kako nastaje ugrušak u nozi?
Ugrušak se obično razvija kao rezultat kombinacije tri osnovna faktora kao što su usporavanje protoka krvi u venama, povećana podložnost krvi zgrušavanju i oštećenje vena. Ove situacije se mogu pojaviti na mnogo različitih načina. Ugrušci se mogu pojaviti zbog neaktivnosti usled operacije, dugotrajne hospitalizacije kao što je moždani ili srčani udar, i mirnog sedenja tokom dugih putovanja. Pored toga, pacijenti sa rakom, pacijenti koji koriste hormone i trudnice su u opasnosti od ugrušaka. Pored toga, neki ljudi imaju urođenu predispoziciju za koagulaciju.
Šta je ugrušak u venama nogu?
Objašnjavajući da je to bolest koja nastaje kao posledica zgrušavanja krvi u venama nogu, može imati ozbiljne posledice i izazvati značajne tegobe pacijenata, prof. dr. Cüneyt Köksoy navodi da se ugrušak nalazi u dubokim venama koje se ne mogu videti spolja, pa se u medicini naziva duboka venska tromboza (DVT). Ugrušak u venama koji se može videti spolja naziva se tromboza površinske vene ili flebitis.
Zašto je ugrušak važan?
Iako DVT ili ugrušak obično izaziva oticanje u nozi, jak bol tokom hodanja i modrice, najvažniji aspekt je da se ugrušak koji se formirao može da se odvoji od mesta gde je i ide sa krvotokom i izazove smrt blokiranjem plućne посуде. Ovo stanje se u medicini naziva plućna embolija. Retko se može razviti gangrena u nozi uz dalje pogoršanje cirkulacije. S druge strane, čak i ako se ugrušak u nogama rastvori tokom vremena, koji se često ne rastvara u potpunosti, uzrokuje stenozu u veni i propadanje zaliska.
U ovom slučaju, nakon formiranja ugruška, protok venske krvi se postepeno ometa tokom godina, a krv se nakuplja u venama i pritisak počinje da raste. U ovom slučaju, kao rezultat oštećenja tkiva visokim krvnim pritiskom u venama, razvija se venska (venska) insuficijencija, koju karakteriše otok na nozi, bol, promena boje kože i rane na zglobu (venski čir). . Nakon pojave DVT kod pacijenata, verovatnoća razvoja venske insuficijencije je više od 50%.
Koji su glavni simptomi?
Neki pacijenti sa ugruškom možda nemaju ozbiljne simptome. Međutim, najčešće tegobe su bolno oticanje, osetljivost i ljubičasta ili plavkasta boja nogu, posebno kada stojite. Noga je toplija i ljubičasta od druge noge. Vene su istaknute na nozi. Ponekad pacijent možda neće moći da hoda zbog bolova i otoka.
Kako se dijagnostikuje ugrušak?
Pojava navedenih tegoba kod pacijenata sa faktorima rizika treba da sugeriše ugrušak u nozi. Ukoliko dođe do iznenadnog bolnog otoka, osetljivosti, opšte modrice na nozi i istaknutih površnih vena, treba posumnjati da je u nozi ugrušak. Kolor dopler ultrazvuk je najlakši i najpouzdaniji metod za dijagnozu ugruška ili DVT.
Kako se leči ugrušak?
Glavna svrha lečenja ugrušaka je sprečavanje plućne embolije i ponovnog razvoja ugrušaka. Drugi ciljevi lečenja su smanjenje pacijentovih tegoba u nozi i sprečavanje problema kao što je venska insuficijencija do kojih može doći u budućnosti. U te svrhe danas se klasično koriste antikoagulantni razređivači krvi (heparin, komadin) i kompresijske čarape.
Da li razređivači krvi ublažavaju tegobe na nogama pacijenta?
Navodeći da ovaj tretman štiti pacijenta od zgrušavanja u plućima i smanjuje tegobe na nogu, prof. dr. Cüneyt Köksoy je, međutim, rekao da regresija tegoba u nozi može potrajati nedeljama ili čak mesecima. Štaviše, noga se nikada u potpunosti ne vraća u normalu. To je zato što ugrušak u nozi nije potpuno nestao i vene ostaju začepljene. Uprkos ovom klasičnom tretmanu, tretman koji se sve više koristi, posebno u poslednjih 10 godina, je uklanjanje faktora opstrukcije rastvaranjem ili uklanjanjem ugruška. Ovo je tretman koji za kratko vreme ublažava tegobe pacijenata i sprečava moguću buduću vensku insuficijenciju.
Kako se ugrušak u veni rastvara?
U osnovi, postoji mnogo metoda koje uključuju ubrizgavanje specijalnog leka za rastvaranje ugruška direktno u ugrušak i uklanjanje ugruška koji se topi i omekšava. Metode lečenja za rastvaranje ugrušaka primenjuju se pod angio. Pod ultrazvučnim navođenjem, kateter (plastična cev debljine špageti testenine) se postavlja u venu ispod ugruška (na primer, u venu iza kolena ili u zglobu) i napreduje u ugrušak na nozi, i daje se lek za rastvaranje ugrušaka.
Lek se ubrizgava direktno u ugrušak u proseku 48-72 sata prskanjem kroz rupe u kateteru poput fontane. Angio se izvodi svaki dan kako bi se osiguralo da se ugrušak potpuno rastvorio. Kateteri se povlače kada se utvrdi da je vena otvorena. Izvođenje ove procedure sa posebnim ultrazvučnim kateterom dodatno smanjuje vreme i dozu. Međutim, čak i tretman za uništavanje ugrušaka izveden na ovaj način može potrajati nekoliko dana i nosi mali rizik od krvarenja zbog korišćenih lekova. Nakon što se ugrušak rastvori uz uspešan tretman, treba nastaviti sa lečenjem lekovima koji razblažuju krv kako bi se sprečilo da se ugrušak ponovo pojavi kao da je ugrušak prestao.
Postoje li metode koje daju rezultate za kraće vreme u rastvaranju ugruška u nozi?
Navodeći da je druga metoda, koja se može smatrati efikasnijom i bržom od metoda koje zahtevaju vreme i nose rizik od krvarenja u ugrušak, da se ugrušak razbije posebnim kateterom, rastvori, a zatim isiše. dr. Cüneyt Köksoy je naglasio da se primenom leka koji rastvara ugrušak u mnogo nižoj dozi kroz brzo rotirajući kateter u veni sa ugruškom, može postići bolji kontakt leka sa ugruškom. Na ovaj način, dok se ugrušak mehanički dezintegriše, dezintegrisani ugrušci se brzo rastvaraju sa lekom, a rastvoreni ostaci ugruška i višak leka se povlače iz katetera. U ovoj metodi, gde je korišćena doza leka za rastvaranje ugrušaka niža i samim tim je rizik od krvarenja manji, lečenje se može obezbediti za nekoliko sati iu jednoj sesiji. U poređenju sa metodama lečenja ugrušaka koje traju nekoliko dana, ovaj tretman je veoma povoljan i udoban za pacijente.
Kod kojih pacijenata treba rastvoriti ugrušak?
Pre svega, nije neophodno sprovesti tretman rastvaranja ugruška kod svakog pacijenta sa ugruškom u venama nogu. Međutim, kod mladih, radnih i aktivnih pacijenata sa ugrušcima u glavnim venama prepona i abdomena, kada postoje venski ugrušci koji mogu izazvati stvaranje gangrene na nozi, kod pacijenata kod kojih je ugrušak rasprostranjen i sa visokim rizikom od plućnog izbacivanja. , kada ugrušak nastane kao posledica pritiska na vene, i kod pacijenata kod kojih rastvaranje ugruška nije rizično, ugrušak treba rastvoriti. Međutim, što se pre završi ovaj tretman, to će biti efikasniji, a ako se lečenje uopšte može obaviti u prve 1-2 nedelje, verovatnoća potpunog rastvaranja ugruška i uspeh lečenja će se shodno tome povećati.
Da li postoje pacijenti kod kojih se rastvaranje ugruška ne može izvršiti?
Glavni neželjeni efekat terapije za uklanjanje ugrušaka je krvarenje. Stoga, ako je rizik od krvarenja visok iz drugih razloga, ne treba primenjivati tretman za uništavanje ugrušaka. S druge strane, ne treba svaki ugrušak rastvoriti. Ako postoji ugrušak u veoma donjim delovima noge, ako postoji ugrušak u površinskim venama, ako je pacijent veoma star, tretman za rastvaranje ugruška se ne može primeniti.
Koje su prednosti i mane terapije za rastvaranje ugrušaka?
Iako mogu postojati razlike između metoda, glavne prednosti tretmana za rastvaranje ugruška su u tome što se potpuno rastvaranje ugruška može postići brzinom od 80-100%, pritužbe pacijenta mogu se rešiti za kratko vreme, pacijentima se može olakšati i kvalitet njihovog života se vraća u normalu. Kada se otok, bol i modrice povuku, pacijenti mogu udobno hodati. Boravak u bolnici je veoma kratak i za vrlo kratko vreme se mogu vratiti svom svakodnevnom životu i poslu. Što je još važnije, moguće je značajno smanjiti rizik i težinu venske insuficijencije, koja može nastati godinama kasnije kao rezultat nastavka opstrukcije u venama kod pacijenata sa ugrušcima. Međutim, najvažnije pitanje je potpuno rastvaranje ugruška.
Kada se ugrušak ne može potpuno rastvoriti i ostaviti iza sebe, ne može se postići željeno olakšanje. Zbog toga je važno rano koristiti efikasne metode. Glavni nedostaci tretmana su krvarenje zbog korišćenog leka i, ređe, zgrušavanje pluća. Pacijenti imaju tendenciju da krvare tokom lečenja i mogu curiti sa ivica katetera. Međutim, rizik od značajnog krvarenja (cerebralno krvarenje, krvarenje u unutrašnjim organima) je 1-2%.
Kako se može sprečiti plućni ugrušak kod pacijenta sa ugruškom?
Ponekad, uprkos svim naporima, nije moguće sprečiti plućnu emboliju. Ako tretman nije započet ili prekinut, možda će biti potrebno postaviti filter koji privremeno ili trajno sprečava stvaranje ugrušaka u veni kako bi se smanjio rizik od plućne embolije. Filter se može postaviti u glavnu venu abdomena jednostavnim angiografskim zahvatom iz prepona ili vrata. Na ovaj način, ugrušci iz noge se hvataju filterom u glavnoj veni u abdomenu pre nego što stignu do srca i pluća. Nakon što rizični period za ugrušak prođe, filter se može ukloniti angiografskom procedurom. Filter je spas kada se koristi kada je to potrebno.
