Želudac je organ u obliku slova J i u obliku kesice, u kojoj se progutana hrana privremeno skladišti i vari na male komade. Unutrašnja površina želuca je prekrivena slojem koji se zove sluznica, koji se sastoji od ćelijskih linija koje otprilike formiraju 3 odvojena sloja. Postoje različite vrste ćelija u sluznici želuca. Ove ćelije luče hlorovodoničnu kiselinu, digestivne enzime (pepsin) i razne hormone.
Šta je gastritis?
Gastritis je vrsta upale (zapaljenja) sluzokože želuca. To znači da se bela krvna zrnca akumuliraju u sluzokoži nakon stimulacije različitim faktorima. Gastritis može biti akutan ili hroničan.
Koji su uzroci gastritisa?
Helikobakter pilori (HP):
To je najčešći uzrok hroničnog gastritisa. HP je bakterija u obliku spirale koja se taloži u želucu kada se uzima oralno, izazivajući upalu koju nazivamo gastritis. Živi ispod sloja sluzi koji pokriva sluznicu želuca, štiteći je od želudačne kiseline i drugih faktora. HP čini sluznicu želuca osetljivom na kiselinu i druge agresivne faktore tako što slabi sloj sluzi i toksinima koje luči i nekim supstancama koje se javljaju nakon imunološkog odgovora organizma na bakterije (imuni sistem tela reaguje na bakterije). Pošto se obično uzima u detinjstvu u zemljama u razvoju, izaziva doživotno hronično zapaljenje želudačne sluzokože ako se ne leči. Iako se HP infekcija smatra jednim od vodećih faktora u nastanku čira, odsustvo čireva kod svih ljudi zaraženih ovom bakterijom i otkrivanje HP negativnih čireva u rastućoj stopi poslednjih godina sugerišu da su drugi faktori osim HP efikasni u formiranje čira.
Danas se na slici vide bolesti za koje se smatra da su uzrokovane HP infekcijom. HP je prihvaćen među kancerogenim faktorima 1. stepena od strane Svetske zdravstvene organizacije (SZO). Prisustvo bakterije u želucu može se dokazati testovima kao što su endoskopska biopsija, testiranje urea-breaha i traženje antitela i antigena u krvi i stolici. Kod pacijenata kod kojih se utvrdi da imaju HP u želucu, neki posebni režimi lekova se koriste za uklanjanje bakterija iz želuca. Efikasnost ovog tretmana je oko 80-85%.
Aspirin i antireumatski lekovi:
Takvi lekovi izazivaju gastritis slabljenjem zaštitnih mehanizama u sluzokoži želuca, povećavajući osetljivost sluzokože na kiselinu i druge agresivne faktore. Gastritis koji se javlja može proći bez ikakvih simptoma, ili može napredovati u hroničnoj formi sa stvaranjem komplikacija kao što su čir / krvarenje.
Autoimunski gastritis:
U nekim slučajevima, imunološki sistem tela (imuni sistem) može slučajno da se aktivira protiv sopstvenih tkiva i organa, a ta tkiva i organi mogu da formiraju štetne supstance i ćelije (autoimunost i autoimune bolesti). U ovu grupu bolesti mogu se ubrojati hipotireoza (Hašimotov tiroiditis), Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis, lupus, dijabetes tipa I. Neke ćelije u sluzokoži želuca takođe mogu biti među metama imunog sistema, a to uzrokuje hronični gastritis i bolest koju karakteriše gubitak ćelija koje luče kiselinu u sluznici želuca. Kod ovih pacijenata, pored smanjenja želudačne kiseline, javlja se i anemija usled nedostatka gvožđa i vitamina B12 u organizmu, a to se naziva autoimuni gastritis i perniciozna anemija. Kod ove vrste želuca, verovatnoća razvoja raka želuca u kasnijim fazama života je povećana u poređenju sa normalnim ljudima.
Alkohol:
Alkohol i druge hemikalije mogu izazvati oštećenje sluznice želuca. Kada se koristi u normalnim dozama i ne pije se na prazan stomak, ne očekuje se da će alkohol izazvati značajan gastritis na sluznici želuca.
Hipertrofični gastritis:
Gastritis koji se javlja nakon upale i povećanja nabora sluzokože koji pokrivaju unutrašnju površinu želuca naziva se hipertrofični gastritis. Jedna vrsta ove vrste gastritisa poznata je kao Menetrierova bolest. Kao rezultat prekomernog gubitka proteina iz sluznice želuca, nivo proteina u krvi se smanjuje i dolazi do edema.
Koje simptome izaziva gastritis?
Simptomi gastritisa variraju u zavisnosti od toga da li je akutni ili hronični. Kod akutnog gastritisa u gornjem delu stomaka se javljaju simptomi kao što su bol, gasovi, podrigivanje, peckanje, žgaravica, mučnina i povraćanje, dok je kod hroničnog gastritisa bol manje izražen i dispeptični simptomi kao što su nadimanje i punoća posle jela, rano zasićenje, primećuju se mučnina, podrigivanje, gubitak apetita i loš ukus u ustima.pritužbe su češće. Kada bol postane očigledan kod hroničnog gastritisa, smatra se da su se čirevi ili druge bolesti razvile na osnovu gastritisa. Kod akutnog gastritisa nakon upotrebe aspirina i antireumatskih lekova može doći do skrivenog ili otvorenog krvarenja.
Kako se dijagnostikuje gastritis?
Nakon uzimanja detaljne anamneze od pacijenta i pažljivog fizičkog pregleda, kada se sumnja na gastritis, vaš lekar može organizovati tretman kako bi ublažio vaše tegobe. Međutim, za konačnu dijagnozu gastritisa, mora se uraditi endoskopija (gastroskopija) da bi se videla sluzokoža i uzeti uzorak tkiva za patološki pregled (biopsija). Endoskopija nije potrebna kod svakog pacijenta koji ima tegobe koje ukazuju na gastritis. Naročito kod pacijenata mlađih od 40 godina, ako ne postoji drugi razlog za endoskopiju, prisustvo HP infekcije može se ispitati testovima pomoću uzoraka krvi ili stolice.
Koje su komplikacije gastritisa?
U pozadini hroničnog gastritisa izazvanog HP-om, mogu se razviti ozbiljne komplikacije kao što su čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, limfom i rak želuca, mada ne često. Limfom izazvan HP gastritisom naziva se MALT limfom (MALT = Mucosa udruženo limfoidno tkivo) u ranom periodu i potpuni oporavak se može postići uklanjanjem bakterija u ranom periodu bolesti. Gastritis izazvan aspirinom i antireumatskim lekovima ponekad može biti praćen krvarenjem, koje može biti ozbiljno.
Kako se leči gastritis?
Lečenje gastritisa se vrši prema uzroku. Većinu vremena smanjenje želudačne kiseline pruža olakšanje od pritužbi. U slučajevima sa pozitivnim HP-om, primenjuju se jednonedeljni ili dvonedeljni kursevi lečenja koji sadrže najmanje dva antibiotika za uklanjanje bakterija. Kod pacijenata koji koriste aspirin i antireumatske lekove, bilo bi prikladno prekinuti upotrebu ovih lekova i/ili preispitati njihovu upotrebu. Kod specifičnijih vrsta gastritisa iu slučajevima sa komplikacijama primenjuju se metode lečenja uzroka i komplikacija.
prof. dr Ahmet DOBRUČALI
doctorsite.com
