Opšti hirurg iz Lekarskog centra prof. dr. Korhan Taviloglu je odgovorio na naša pitanja o ovoj temi.
Šta znači napuknut ili pocepan u zadku?
Anusna pukotina, ili u njenom medicinskom terminu 'analna fisura', je mala podera ili pukotina na koži koja prekriva anus koja uzrokuje bol, krvarenje i svrab.. Generalno, pukotina počinje površno i brzo zarasta. Ponekad se može produbiti i doći do osnovnog zadnog mišića, au ovom slučaju bolest postaje hronična. Glavni uzrok problema je povećanje otpora i zadebljanje unutrašnjeg mišića karlice. Dok neke analne pukotine zarastaju same, nije poznato zašto druge ne zarastaju, ali se smatra da to uzrokuje opstipacija ili dijareja. Pored toga, tokom svake defekacije, izmet dolazi u kontakt sa ranom ovde i zarastanje je odloženo. Ovo dovodi do kontrakcije unutrašnjeg zadnog mišića. Držanje unutrašnjeg zadnog mišića stegnutog ili ne olabavljenje sprečava zarastanje pukotine. Dok se u zadnim mišićima kod zdravih ljudi primećuje u proseku 25 procenata kontrakcija, kod onih sa pukotinama na zadku ova stopa je 90 procenata.
Koje simptome daje?
* Bol: Pacijenti često opisuju osećaj pečenja ili trganja i jak bol tokom defekacije. Bol može trajati nekoliko minuta ili sati nakon defekacije.
Pacijenti mogu izbegavati defekaciju uglavnom zbog bolova, a stolica postaje tvrđa zbog kašnjenja defekacije. Ovo uzrokuje da se suza još više produbi. Tako pacijent ove tegobe doživljava u začaranom krugu i njegove tegobe postaju sve izraženije.
* Otok: plikovi na koži mogu nastati kao rezultat otoka na spoljnoj ivici pukotine. Pacijent ga može primetiti tokom čišćenja karlične oblasti.
* Krvarenje: Obično mala količina jarko, crvenog krvarenja. Oko 70 odsto pacijenata ima krv na toalet papiru i stolici. Međutim, ne treba zaboraviti da se iste tegobe mogu videti i kod hemoroida i raka debelog creva.
* Svrab: Iscjedak tokom zarastanja i ponovnog otvaranja pukotine i kidanja može izazvati svrab.
ZAŠTO NASTAJE PUKOTINA?
* Zatvor,
* dijareja,
* Kontinuirana upotreba omekšivača stolice
* Кронова болест,
* Hormonske promene tokom trudnoće,
* Seksualni kontakt preko rektuma,
* leukemija,
* Slabljenje imunog sistema.
Postoji šansa za oporavak bez operacije!
Slučajevi nekomplikovanih analnih fisura mogu se lečiti bez operacije. Neki od tretmana su:
1. Raspored ishrane: Hrana koja ostavlja pulpu i 2 l dnevno. potrošnja vode, ograničenje gorke, kisele i začinjene hrane.
2. Sedeća kupka: Veoma je korisno kupati se 5-6 puta dnevno u toploj vodi. U nekim slučajevima, naizmenično sa ledom je efikasna u ublažavanju bola.
3. Upotreba omekšivača stolice: Poznato je da omekšivači stolice smanjuju efekat tvrde stolice koje više iritiraju pukotinu. Međutim, pošto je poznato da dijareja izaziva i analnu fisuru, ovaj tretman nikada ne treba raditi nasumično i treba ga primenjivati pod nadzorom lekara.
4.Kortizon kreme: Široko se koriste, neke od njih sadrže i anestetičke agense.
5. Cink oksid: efikasna krema koja se takođe koristi kod pelenskog osipa.
6. Lokalne anestetičke kreme: Pomažu u smanjenju bolova i grčeva lokalno.
7. Nitroglicerinska krema: Tokom čina defekacije kod zdrave osobe unutrašnji rektalni mišić se opušta i stolica se evakuiše. S druge strane, kod ljudi sa pukotinama ili rascepima karličnog zadka, unutrašnji zadvorni mišić ili unutrašnji analni sfinkter se nehotice skuplja, što može izazvati loš osećaj „rezanja staklom ili britvom“ kod pacijenata i jak bol koji može trajati satima. .
Uglavnom se preporučuje da se koristi dva puta dnevno, kada se koristi u velikim količinama, može sniziti krvni pritisak i može izazvati tegobe kao što su glavobolja, vrtoglavica, znojenje i nesvestica kod 25-30% pacijenata.
8. Blokatori kalcijumskih kanala: Pilule ili kreme kao što su nifedipin i diltiazem takođe mogu doprineti zarastanju pukotine opuštanjem unutrašnjeg rektalnog mišića.
Drugi lekovi koji smanjuju pritisak na karlični mišić i tretman srebrnim nitratom takođe doprinose poboljšanju problema.
SUTRA: OPERACIJA I OPERATIVNI TRETMANI
