Nos radi kao klima-uređaj tela. Pored mnogih funkcija kao što je mirisanje, filtrira udahnuti vazduh, pročišćava ga od prašine i mikroba, zagreva ga, dovodi do telesne temperature, vlaži ga i na kraju šalje čist idealan vazduh u pluća.
To čini za nekoliko sekundi iu skladu sa temperaturom, zagađenjem i vlažnošću okoline. Specijalista otorinolaringologije iz bolnice Emsey Prof. dr. Suat Turgut prenosi svoje stavove o ovoj temi.
Nos radi kao klima-uređaj tela.
Pored mnogih funkcija kao što je mirisanje, filtrira udahnuti vazduh, pročišćava ga od prašine i mikroba, zagreva ga, dovodi do telesne temperature, vlaži ga i na kraju šalje čist idealan vazduh u pluća. To čini za nekoliko sekundi iu skladu sa temperaturom, zagađenjem i vlažnošću okoline.
Nosno disanje je neophodno da se telo opusti. U nosu se nalazi meso zvano konha, koje je ispunjeno mrežom krvnih sudova, koja usmerava udahnuti vazduh u pluća i deluje kao termostat.
U zavisnosti od temperature okoline, ovo meso bubri ili se skuplja. Po hladnom vremenu, krvni sudovi nabubre dok se pune krvlju i zagrevaju hladan vazduh do daha. Po toplom vremenu krv se izvlači iz vena, meso se skuplja, a udahnuti vreli vazduh se svodi na telesnu temperaturu. Pored toga, u sloju tkiva postoje sekretorne ćelije koje se nazivaju sluzokoža koja pokriva ovo meso i unutrašnjost nosa, a luče tečnost koja se zove sluz.
Ovi sekreti zadržavaju prašinu i klice u udahnutom vazduhu i čiste ih. Pored toga, čim vazduh dođe u kontakt sa mesom (konhama) u nosu, vazdušne kese pluća (alveole) se automatski otvaraju i svež vazduh stiže u pluća bez ikakvog napora.
Jedna od nozdrva se otvara i zatvara naizmenično svaka 2-3 sata, regulišući rad pluća. U normalnim uslovima, obe nozdrve nisu potpuno otvorene. Ovo je normalno fiziološko stanje. Osoba sa normalnom strukturom nosa ne shvata ovu situaciju.
Pluće na strani otvorene nozdrve radi tako što uvlači više vazduha i otvara se, dok drugo miruje. Na ovaj način telo se odmara radeći naizmenično pluća, zahvaljujući nosu.
Zašto se konha povećava?
Ima ukupno šest nosnih mesnica (konha), od kojih su tri u desnoj i levoj nosnoj duplji.
Najjače radi organ koji se zove donja ušnica, koja se nalazi na dnu nosa. Raste i skuplja se u zavisnosti od toga da li je udahnuti vazduh vruć, hladan ili zagađen. Prilikom udisanja alergijskih supstanci (prašina, polen, buđ, gljivice itd.) kod alergičara najviše otiče nosno meso, a meso na dnu. Zagađenje vazduha izaziva oticanje nozdrva cigarete.
Pored toga, sinusitis, zapaljenje nosa, zakrivljenost nosne kosti i oticanje nosne školjke takođe mogu izazvati ovo.
Kod koga je to najčešće?
Meso u nosu najviše otiče kod pušača i alergičara. Osim toga, ako je jedna nozdrva stalno zapušena zbog preloma i zakrivljenosti nosne kosti, meso u otvorenom nosu otiče jer neprestano radi. Zbog toga, nakon nekog vremena, obe nozdrve postaju začepljene.
Koji su simptomi?
Najočigledniji simptom je nazalna kongestija. Pošto vazduh koji se uzima iz nosa nije dovoljan, usta se nehotice otvaraju i dah se uzima kroz usta. Iz tog razloga, okolni vazduh isušuje usta i gornje disajne puteve.
Ovo postaje očigledno tokom spavanja. Pošto nosno disanje nije dovoljno, pluća ne mogu dobiti dovoljno vazduha, pa telo ne može da obezbedi dovoljno kiseonika. Kao rezultat toga, telo ne može dovoljno da se odmara jer tkiva i organi ne mogu dobiti dovoljno kiseonika. Ujutru se budi umoran. Pošto se disanje na usta obavlja noću, ujutru se javljaju suva usta i poremećaj ukusa.
Kako se dijagnostikuje? Da li je začepljenost nosa dovoljan simptom za dijagnozu?
Lako je dijagnostikovati. Za dijagnozu su važne informacije koje daje pacijent, radno i životno okruženje, alergija i istorija pušenja. Dijagnoza se postavlja endoskopskim pregledom nosa. Pored toga, vrše se alergijski testovi kako bi se utvrdilo da li postoji alergijsko stanje.
Koliko dugo je dovoljna terapija lekovima?
Smanjenje natečenog mesa tretmanima lekovima zahteva dugotrajne tretmane. Kortizonski sprejevi za nos se moraju koristiti dugo vremena.
Međutim, dugotrajna upotreba takođe može izazvati neželjene efekte kao što su suvoća i krvarenje u nosu. Obično tretmani lekovima ne daju mnogo rezultata, pa je važnije preduzeti preventivne mere. Lečenje zavisi od identifikovanja stanja koje uzrokuje oticanje mesa.
Prestanak pušenja i poboljšanje životne i radne sredine može poboljšati stanje kod onih koji su zbog ekoloških razloga i pušenja.
Ako se kod alergičara utvrdi supstanca koja izaziva alergiju, držanje podalje od nje, lekovi koji sprečavaju alergije, sprejevi za nos pružaju olakšanje.
Pored toga, držanje podalje od dima i prašine cigareta, uklanjanje tepiha i vunenih predmeta koji stvaraju prašinu u spavaćim sobama, preferiranje pamučne i nealergijske odeće umesto vunene odeće, izbegavanje kućnih ljubimaca, mere su za sprečavanje stalne stimulacije i oticanja nosnog mesa u alergične osobe.
U kojim slučajevima se vrši operacija?
U slučajevima kada tretmani lekovima nisu dovoljni i nazalna kongestija se nastavlja, poželjna je operacija. Meso nosa (konhe) su organi koji se nalaze u svakome i neophodni su organizmu. U slučajevima kada oni rastu abnormalno i ne mogu se lečiti lekovima, moraju se hirurški smanjiti na prvobitnu veličinu.
Nekada su se ova mesa sekla i uklanjala u potpunosti i radile su se operacije. Međutim, shvatilo se da potpuno uklanjanje ovih vrsta mesa izaziva neželjene efekte kao što su suvoća u nosu, stvaranje kora, nemogućnost da se oseti udahnuti vazduh i osećaj začepljenosti iako je nos otvoren.
Iz tih razloga, ovo meso se tretira skupljanjem laserskim ili radiofrekventnim metodama. U slučajevima kada je nosno meso veoma veliko, ovo smanjenje se možda neće postići odjednom, možda će biti potrebne dve ili tri sesije.
Smanjenje nazalnog mesa davanjem velike energije odjednom izaziva pečenje u mesu i potpuno ugljenisanje mesa, tako da treba obaviti najmanje dve sesije.
Postoje li rizici za operaciju?
Rizik od operacije varira u zavisnosti od hirurške metode. Rizik od anestezije može biti veoma redak u postupku koji se izvodi pod potpunom anestezijom (opšta anestezija). Ovaj rizik varira u zavisnosti od starosti i od toga da li postoji prateća bolest (kao što su dijabetes, bolesti srca). Retko se može javiti krvarenje nakon operacije. Tokom perioda oporavka, u nosu se vide kore i suvoća.
Koje su hirurške metode?
Kao što je gore pomenuto, hirurške metode su hladna hirurgija (odstranjivanje mesa sečenjem), laser i radiofrekvencija. U hladnoj hirurgiji, natečeno meso se seče i uklanja.
Ovaj metod se danas ne koristi mnogo. Delimično uklanjanje je poželjno u slučajevima kada je izraslina mesa prevelika, preliva se u zadnji deo nosa. Kod radiofrekventne metode, toplota se daje radiotalasima sa elektrodom postavljenom u meso koje raste.
Tkivo koje se zagreje na oko 70-80 stepeni se skuplja. Smanjenje se može izvršiti laserskom metodom. Adekvatna redukcija se može postići slanjem zraka laserskim zrakom u nosno meso.
Koje tačke treba uzeti u obzir nakon operacije?
Oporavak je potpun na kraju 4-8 nedelja nakon operacije. Snažno duvanje tokom ovog vremena može dovesti do krvarenja. Pošto je nos suv i natopljen, hidratantni sprejevi i sprejevi sa morskom vodom pomažu u lečenju.
Specijalista za bolesti uha, nosa i grla
prof. dr. Suat Turgut
