dr. Hasan İnsel
Nakon prestanka rada jajnika kod žena, odnosno od šestomesečnog perioda u kojem nemaju menstruaciju, počinje 'menopauzalni period', a otprilike jedna trećina svih života žena provede u periodu menopauze. Takođe je normalno da se neke promene dešavaju tokom menopauze, koja traje toliko dugo u životu žene. Ali postoje neke situacije koje treba posmatrati kao alarmne signale i o njima treba voditi računa. Krvarenje nakon menopauze je primer situacije na koju treba obratiti pažnju. Akušer i ginekolog dr. Razgovarali smo sa Šukru Sanusom, evo šta je rekao:
„Kod žene koja je ušla u period menopauze, ne dolazi do krvarenja između normalnog i menstrualnog. Izuzimajući redovno krvarenje tokom mesečne hormonske terapije, svako vaginalno krvarenje koje se javi naziva se „krvarenje u postmenopauzi“, „krvarenje u menopauzi“ ili „krvarenje u postmenopauzi“.
Žalba na krvarenje u postmenopauzalnom periodu nikada se ne može smatrati normalnom, često je indikacija problema i uvek je treba ispitati.
Uzroci se moraju razlikovati
Žene sa tegobama na krvarenje u postmenopauzalnom periodu svakako treba ginekološki pregledati. Neka od ovih krvarenja mogu biti uzrokovana drugim razlozima osim ginekoloških bolesti, njih prvo treba razlikovati.
Najčešći uzrok krvarenja u postmenopauzi je upotreba hormonalnih lekova. Osteoporoza i dugotrajne primene hormona koje se daju radi poboljšanja kvaliteta života mogu izazvati redovno krvarenje nalik menstrualnom kod nekih pacijenata. Ukoliko je krvarenje neredovno kod pacijenata koji uzimaju ovu vrstu lekova, korisno je ponovo konsultovati lekara.
Danas se koriste hormonski lekovi koji ne izazivaju krvarenje. U prva tri meseca uzimanja ovih lekova može doći do mrlja i nepravilnog krvarenja, ali svako naknadno krvarenje treba ispitati.
Ponekad se krvarenje iz urinarnog trakta ili creva takođe može pomešati sa ovom vrstom vaginalnog krvarenja.
Šta bi mogao biti izvor krvarenja?
vagina: Kao rezultat vaginalne atrofije i suvoće koja se javlja u menopauzi, može doći do krvarenja kod traume usled seksualnog odnosa. Opet, masa koja potiče iz vagine može dovesti do krvarenja.
Cerviks (cerviks): Polipi ili druge vrste benignih ili malignih masa koje nastaju zbog toga mogu krvariti.
Jedan od najranijih znakova karcinoma grlića materice može biti krvarenje i njegovo suzbijanje je dovoljno lako da se uradi samo ginekološkim pregledom.
materica:Razni razlozi kao što su prekomerno stanjivanje ili zadebljanje unutrašnjeg sloja materice (endometrijuma) (hiperplazija endometrijuma), polip, fibroidi ili druge vrste benignih ili malignih masa koje se ovde formiraju, neki lekovi mogu izazvati krvarenje.
Lečenje krvarenja u postmenopauzi u potpunosti zavisi od uzroka krvarenja, najčešće se uzrok istražuje sledećim redosledom:
* Pre svega se radi detaljan ginekološki pregled radi utvrđivanja izvora krvarenja kod pacijentkinje koja dolazi sa pritužbama na krvarenje nakon menopauze.
* Spekulumom se proverava da li ima problema u vagini i grliću materice.
* Osim toga, ultrazvukom se procenjuju materica i jajnici. Možda će biti potrebno posmatrati unutrašnji zid materice nekim posebnim metodama.
* Biopsija (kiretaža sondom) je neophodna za svaku pacijentkinju koja ima krvarenje iz materice u postmenopauzi. Ova procedura se radi čak i kod pacijenata čija je sluznica materice (endometrijum) deblja od 4-5 mm u kontrolama nakon menopauze, radi kontrole.
Ukratko, za svako krvarenje nepoznatog porekla u menopauzi ne treba reći: „Nije važno, proći će ili će proći“, već se svakako treba konsultovati sa lekarom.
