Ističući da rak želuca može napredovati bez ikakvih simptoma, generalni hirurg bolnice Üsküdar Anadolu op. dr. Muharem Kuzkaja je naglasio da u nekim slučajevima rak stomaka može tajno da napreduje bez ikakvih simptoma.
Kada se simptomi primećuju u kasnijim periodima, pacijent je možda izgubio šansu za hiruršku intervenciju. S druge strane, nadimanje u gornjem delu stomaka, bol, brza sitost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nagli gubitak težine, anemija, pozitivan nalaz okultne krvi u stolici su među glavnim simptomima bolesti.
Međutim, činjenica da su svi ovi nalazi uobičajene i uobičajene tegobe u svakodnevnom životu može dovesti do odlaganja konsultacije sa lekarom. Rana dijagnoza bolesti daje prednost u pogledu hirurških intervencija.
Jedan od ozbiljnih zdravstvenih problema koji zaista opterećuje hirurga je rak želuca. Tačan uzrok raka želuca je nepoznat. Incidenca bolesti varira geografski. Može biti čak 150 na 100.000 u kolumbijskim Andima i čak 70 na 100.000 u Japanu. Nažalost, kod nas se vidi u visokoj stopi od 45 od 100.000, u SAD 7 od 100.000.
Kiss. dr. Muharem Kuzkaja je nastavio svoje reči rekavši da su 95 odsto karcinoma želuca adenokarcinomi.
Bolju prognozu ima crevni tip, koji potiče iz oblasti sluznice želuca izmenjenih hroničnim gastritisom i intestinalnom metaplazijom. Pronađena je značajna veza između infekcije H. pylori i karcinoma uočenih u drugim delovima želuca osim kardije.
Prelazak sa hroničnog atrofičnog gastritisa i intestinalne metaplazije u displaziju u prisustvu H.Pylorii čini mutacioni lanac koji prethodi razvoju kancera. Rani karcinom želuca (EMC) je rak koji je histološki ograničen na sluzokožu i submukozu želuca.
EMC čini 40 procenata karcinoma želuca dijagnostikovanih u Japanu. Na Zapadu je ova stopa mnogo, mnogo manja od 10 odsto. Stope izlečenja u EMF su preko 90 procenata za 5 godina.
Канцер желуца
1) direktno
2) peritonealni
3) limfni
4) širi se krvlju. Prognoza raka želuca se i dalje smatra veoma lošom na Zapadu, sa petogodišnjom stopom preživljavanja manjom od 30 procenata.
Stope su mnogo obećavajuće, verovatno zbog detekcije EMF-a i/ili različitog geografskog biološkog ponašanja u Japanu.
Karcinomi želuca u pogledu lokacije tumora
1) proksimalni
2) korpus
3) podeljeni su na distalni ili antralni tip.
Makroskopska klasifikacija raka želuca je uglavnom klasična Bormannova klasifikacija.
1) ograničeni neulcerepolipoidni karcinom
2) ulcerisani karcinom oštrih ivica
3) delimično diseminovani ulcerisani karcinom
4) To je difuzni karcinom koji zahvata okolne strukture.
Prema klasifikaciji Japanskog društva za istraživanje raka želuca, napravljen je prema lokaciji limfnih ganglija. TNF stacioniranje je široko prihvaćeno od zapadnih naroda. Penetracija u zid želuca je T (tumor), N (čvor, zahvaćenost limfe), M (udaljene metastaze).
Preoperativno stadijum je najbolje uraditi endoskopskim pregledom, CT, MRI i endoskopskom ultrazvukom.
Rak stomaka je podeljen u četiri stadijuma:
Фаза 1:TisNoMo Stage 1A:T1NoMo Stage1B:T1N1Mo
2. faza:T1N2Mo,T2N1Mo,T3NoMo
Stage3A:T2N2Mo,T3N1Mo,T4NoMo
Faza 3D:T3N2Mo,T4N1Mo
4. faza:T4N2M1, bilo koji T bilo koji N M1
Idealno i definitivno lečenje raka želuca je hirurško lečenje. Hemoterapija i radioterapija su dodatni tretmani.
Hirurško lečenje karcinoma želuca je subtotalna, skoro totalna ili totalna gastrektomija do lokacije tumora.
U ranom stadijumu karcinoma želuca, radikalna totalna gastrektomija i D2 limfna disekcija, staplerroux-y ezofagojejunostomija su najčešće izvođene operacije sa idealnom i veoma dobrom prognozom.
