Povišenje dijafragme, što je retko stanje kod odraslih, može tokom vremena da izazove kratak dah i tahikardiju tokom hodanja i napora. Stručnjaci ističu da se dijagnoza uglavnom postavlja slučajno i ističu da je elevacija dijafragme bolest koja se mora lečiti. Pružajući informacije o ovoj temi, specijalista torakalne hirurgije doc. dr. Özkan Demirhan je rekao: „Dijafragma je jedan od naših najvažnijih respiratornih mišića i to je ime dato za ravnu široku mišićnu strukturu koja odvaja trbušnu duplju od torakalne duplje. Visina dijafragme (Evantracija) je trajna elevacija celog ili dela mišića dijafragme, pod uslovom da delovi za koje je pričvršćen za rebra i veze organa nisu oštećeni. Ovo je retko stanje kod odraslih. Povišenje dijafragme može se pojaviti nakon primarne ili stečene povrede freničnog nerva. Iako se ova anomalija obično vidi u levoj dijafragmi, karakteriše je značajno smanjenje gustine mišićnih vlakana u dijafragmi. S druge strane, u slučaju srednjeg udara u dijafragmi, čak i ako je funkcija mišića malo oslabljena, gustina mišića ostaje blizu normalnih granica. Paraliza dijafragme obično nastaje usled oštećenja freničnog nerva (nerva koji stimuliše dijafragmu). Međutim, elevacija dijafragme se često javlja kao čista degenerativna bolest mišića bez ikakvih neuronskih oštećenja. Iako su uzroci elevacije dijafragme i paralize dijafragme različiti, oni obično uzrokuju isti radiološki izgled i ista klinička stanja. Visina dijafragme je češća kod muške populacije.
U naprednim slučajevima, pacijenti će možda morati da spavaju u sedećem položaju.
Pozivajući se na simptome uzrokovane visinom dijafragme, Demirhan je rekao: „Otežano disanje je glavni simptom kod pacijenata sa visokom dijafragmom ili paralizom dijafragme. Kod pacijenata sa elevacijom ili paralizom dijafragme, funkcija dijafragme je smanjena ili izgubljena zbog nepokretnosti. Zbog toga, usled neprilagođenosti zida pluća i grudnog koša, dolazi do značajnih promena u disanju ili je disanje poremećeno. Ovo je među faktorima koji povećavaju osećaj nedostatka vazduha. Kod nekih pacijenata može se primetiti smanjenje kiseonika u krvi, što se naziva hipoksemija. Ako se refleksna hiperventilacija koja se razvija da bi se ispravila hipoksemija, odnosno normalan ulaz-izlaz vazduha potreban za održavanje normalnog nivoa gasa u krvi, nastane iznad normalnog nivoa, to izaziva respiratornu alkalozu. Za razliku od normalnih ljudi, neki pacijenti mogu doživeti jak respiratorni distres, jer će pomeranje trbušnih organa prema grudnom košu u ležećem položaju dovesti do daljeg smanjenja zapremine pluća. Naročito kod pacijenata sa elevacijom leve hemidijafragme mogu se razviti simptomi kao što su bol u stomaku, nadimanje, žgaravica, povraćanje, podrigivanje, mučnina, zatvor i gubitak težine. Ove tegobe su karakteristično pogoršane promenama položaja. U pregledu bolesnika sa umerenom i uznapredovalom eventracijom može se uočiti kolaps u donjem delu rebarnog koša na zahvaćenoj strani i punoća u abdomenu. Teška i progresivna dispneja pri savijanju ili ležanju je najvažniji razlog za dijagnozu elevacije dijafragme. Pacijenti na kraju moraju da rade u uspravnom položaju i spavaju u sedećem položaju.
Osvrćući se na zahteve i metode lečenja u fazi dijagnostike visine dijafragme, doc. dr. Özkan Demirhan, „Većina odraslih pacijenata sa elevacijom dijafragme ili paralizom nema nikakvih pritužbi. Povišenje dijafragme se obično slučajno otkriva na rendgenskom snimku grudnog koša. Ako postoji bilo koje drugo patološko stanje sa tomografijom, to je isključeno. Pokret dijafragme se može posmatrati ultrazvukom. Važno je dokazati da je dispneja ili ortopneja posledica povišenja dijafragme ili paralize. Stoga, treba izvršiti detaljnu anamnezu i fizički pregled kako bi se procenilo trajanje i progresija dispneje i ortopneje, i da bi se isključili drugi potencijalni uzroci dispneje (morbidna gojaznost, bolest pluća, kongestivna srčana insuficijencija, itd.). Ostale uzroke treba isključiti. Dok su tretmani korišćeni otvorenim metodama u prošlosti, tehnike plikacije dijafragme su razvijene minimalno invazivnim, transtorakalnim i transabdominalnim metodama. Nakon što se dijafragma dovede u normalan položaj, pritisak u plućima nestaje i povećava se kapacitet napora. Dijafragmalni pejsing (DPS) se koristi kod kvadriplegičnih pacijenata sa bilateralnom paralizom dijafragme, ali je van naše teme.
Fatma Taniş, majka dvoje dece, stara 34 godine, kojoj je dijagnostikovana dijafragmalna visina, govorila je o svom procesu. Taniş je rekao: „Spremao sam se za transplantaciju koštane srži zbog AML. Međutim, dijafragma je postavljena nakon simptoma kao što su iznenadna slabost i kratak dah pri naporu. Moji lekari su rekli da nije moguće da se presađujem na ovaj način. Nedavno su me moj učitelj Özkan Demirhan i njegov tim odveli na operaciju da bih rešio moju pritužbu na visinu dijafragme. Moja kratak dah nakon operacije se značajno poboljšao. „Moji lekari su rekli da sam sada spreman za transplantaciju“, rekao je on.
Demirhan, koji je dao informacije o hirurškoj metodi primenjenoj na pacijentu, rekao je: „Izravnali smo dijafragmu i oslobodili pluća operacijom „Plikacija dijafragme“, koju smo uradili malim rezovima koristeći tehnike zatvorene hirurgije. Naš mladi pacijent, čija su se pluća vratila u normalu, a otežano disanje, sada je spreman za transplantaciju.
