Šta uzrokuje Lipedem (zadebljanje nogu)?
Lipedem je deblja od normalne noge zbog viška potkožnog masnog tkiva u nogama. Reč lipedema zapravo nije stanje edema. Problem je što je masno tkivo ispod kože mnogo deblje nego što bi trebalo da bude na način koji ne znamo tačno. Limfedem je, pak, nastanak edema usled nemogućnosti da se ponovo integriše tečnost koja je pobegla iz ćelije i izazvala edem usled insuficijencije limfnog sistema u našem telu.
Lipedem je posebno čest kod žena. Utvrđeno je da postoji direktna proporcionalnost između zadebljanja potkožnog masnog tkiva u udovima kao što su noge i ruke i nivoa estrogena. Dakle, lipedem se ne vidi kod muškaraca, to je bolest žena.
Lipedema bolest se sastoji od 4 faze. U prvoj fazi postoji ravno zadebljanje nogu. U drugoj fazi, zadebljanje je praćeno određenim fluktuacijama i otokima. U trećoj fazi na koži počinje da se formira narandžasta kora. Iako osoba ne može imati višak kilograma, formiraju se veoma debele nepravilne masne noge ili ruke. U četvrtoj i poslednjoj fazi, događaj prati vaskularna insuficijencija i dolazi do nepovratnog, deformisanog ekstremiteta koji uzrokuje ograničenje kretanja.
Pacijenti sa lipedemom se žale na debljinu nogu sa pubertetom. Ne žele da nose suknje ili haljine. Gležanj, stopalo i prsti su normalni, ali noga se iznenada zgusne u kontinuumu skočnog zgloba i noge. Dok je zadebljanje u početku bilo ispod kolena, napreduje prema butini na naprednijim nivoima. Često se ista tegoba javlja i kod žena iz porodice i bliskih srodnika. Pošto bolest pokazuje genetski prenos. Generalno, pacijenti navode da su moja tetka ili tetka imali istu situaciju. Pored društvenih problema kao što je odeća, uveče se često javljaju i bolne tegobe u nogama zbog umora tokom dana. Noga, koja se tokom fizičkog pregleda u ovom periodu percipira kao otok, zapravo nije edematozna. Na edematoznoj nozi se javlja edem koji pritiskom na kožu ostavlja udubljenje (kolaps kože), dok u nozi lipedema nema kolapsa, naprotiv, ona postaje izuzetno osetljiva i bolna noga.
Lipedem se ne javlja na jednoj nozi. Simetrična je i prisutna je na obe noge istovremeno. Ako imate debele noge i izbegavate da nosite suknje, haljine ili uske pantalone, možda imate lipedem. Lipedem se dijagnostikuje fizičkim pregledom. Zglob je u proseku 20-21 cm kod žena. Ako postoji debljina skočnog zgloba preko 22 cm i možete udobno da držite kožu prstiju pomoću testa štipanja (pinch test), ali je koža nogu previše zategnuta i ne može se držati, dijagnostikuje se lipoedem. Moguće ga je razlikovati od limfedema ako je debljina potkožnog masnog tkiva prisutna u proceni usg i mrg za diferencijalnu dijagnozu.
Kako se leči?
Lečenje lipedema je uklanjanje viška masnog tkiva koje uzrokuje problem u problematičnom području. Ovde je važno ukloniti salo liposukcijom bez oštećenja vena i limfnih sudova u regionu. Umesto klasične metode liposukcije, radi se laserska liposukcija koja je specifična za region. Noga je rizično područje za liposukciju. Iz tog razloga, uzimanje 2-3 litra masti sa svake simetrične noge na kontrolisan način biće prikladno za lečenje lipoedema.
Hirurška operacija se izvodi pod opštom anestezijom. Nakon operacije, pacijent se otpušta istog dana sa posebnim čarapama za noge. Lečenje lipedema se ne sastoji samo od hirurškog lečenja. Postoperativne vežbe protiv edema, limfna masaža, LPG tretman i korišćenje kompresijskih čarapa tokom prva 3 meseca su tretmani koje treba dodati operaciji.
