Kičma se sastoji od niza međusobno povezanih kostiju zvanih pršljenovi. doc. DR. MEHMET AYDOĞAN je naveo da oko 5% odraslih ljudi može imati razvojni prelom kosti koja povezuje gornje i donje zglobove pršljenova na dnu lumbalnog regiona. Ovaj prelom može se desiti na jednoj ili obe strane pršljena.
To su „stresne frakture“ uzrokovane preopterećenjem donjih pršljenova kičme, koji su obično veoma pokretni. Ovi prelomi se nazivaju "spondiloliza".
Objašnjavajući da je ova regija veoma aktivna, ovi prelomi često ne zarastaju. DR. MEHMET AYDOĞAN je spomenuo da iako ovi prelomi obično izazivaju bol u adolescenciji, oni možda ne izazivaju ozbiljne probleme u odraslom dobu. Kod nekih pacijenata, gornji pršljenovi mogu kliziti napred u odnosu na donju kičmu zbog preloma.
Ovo stanje se takođe naziva "klizanje struka" ili "spondilolisteza". Spondilolisteza može izazvati ozbiljnije probleme u zavisnosti od količine klizanja. „Svetlosno klizanje“ zbog ove vrste preloma se na medicinskom jeziku naziva „istmikspondilolisteza“ i obično se posmatra kao klizanje L5 pršljena preko S1 pršljena. Utvrđeno je da 5 do 10% pacijenata koji se obraćaju lekaru zbog bolova u leđima ima bol u leđima.
doc. DR. MEHMET AYDOĞAN je naveo da je još jedan tip lumbalnog klizanja „lumbalno klizanje“, koje se obično vidi u dobi od 40 godina zbog habanja kičme i okolnog vezivnog tkiva kao rezultat starenja. Ovaj problem se na medicinskom jeziku naziva "degenerativna spondilolisteza". Lumbalno klizanje, koje se javlja sa starenjem i habanjem, obično je klizanje L4 pršljena prema napred preko L5. Lumbalno klizanje je često praćeno "uskim kanalom".
Koji su simptomi?
Stres frakture (spondiloliza) ne moraju uvek da daju kliničke simptome. Ponekad se može dogoditi slučajno u filmovima o struku snimljenim iz drugih razloga. Ako postoje klinički znaci, oni se mogu javiti kao bol u donjem delu leđa, bol u zadnjici, napetost u mišićima leđa, a ređe, utrnulost i bol u nogama (bol u išijasu) i gubitak snage u stopalima. Bol se obično povećava tokom stajanja, hodanja i drugih aktivnosti, a smanjuje se tokom odmora.
Kako se postavlja dijagnoza?
Ako vaš lekar pomisli na spondilolizu ili isthmicspondilolistesis nakon što je saslušao vaše pritužbe i obavio vaš pregled, zatražiće vaše filmove. Međutim, stres fraktura (spondiloliza) se možda neće videti na običnim filmovima. U ovom slučaju, ako vaš lekar i dalje sumnja na prelom, on ili ona može naručiti scintigrafiju i/ili CT. Ako se ovim testovima otkriju prelomi, MR može biti neophodan za planiranje lečenja. Pored toga, MRI može biti potreban za procenu kičmene moždine i nerava kod pacijenata sa klizanjem i bolom u nogama i/ili ukočenošću. Ako imate isthmicspondilolistezu, težina će se odrediti od 1. do 4. stepena prema količini klizanja.
Obični transplantati i magnetna rezonanca će biti procenjeni za dijagnozu degenerativne spondilolisteze. Scintigrafija i CT možda neće biti potrebni kod ove vrste lumbalne dislokacije.
Koje su metode lečenja?
Ako se žalite samo na bol u donjem delu leđa, ako količina klizanja nije jaka, a vaš lekar nije uzeo u obzir ozbiljnu kompresiju nerva i efekat u svom pregledu i testovima, prva metoda lečenja koju treba izabrati su nehirurške metode lečenja. Ove metode mogu biti jedna ili više metoda odmora, lekovi protiv bolova i antiinflamatorni lekovi, privremena upotreba korzeta i fizikalna terapija.
Ako se vaš bol nastavi, drugi metod koji se može izabrati su injekcije steroida i regionalnih lekova protiv bolova na mesto preloma i zglobove koji povezuju pršljenove (fasetni zglobovi). Ako postoji bol u nogama i utrnulost zbog kompresije nerva zajedno sa bolom u donjem delu leđa, mogu se dodati epiduralne ili foraminalne injekcije.
Bol od stresnog preloma (spondiloliza) se obično poboljšava ovim tretmanima. Međutim, kod ovih pacijenata, potpuno spajanje preloma možda nije uvek moguće. Nakon što bol nestane, nije opasno ako prelom ne zaraste. Generalno, ne očekuje se ozbiljno pomeranje kod ovih pacijenata u poodmaklim godinama. Međutim, ovi pacijenti će možda morati da budu praćeni radiografskim pregledima s vremena na vreme.
Kada može biti potrebno hirurško lečenje?
doc. DR. MEHMET AYDOĞAN je istakao da hirurško lečenje može biti neophodno kod pacijenata čije se tegobe ne rešavaju nehirurškim metodama lečenja. Istovremeno, ako dođe do kompresije kičmene moždine usled klizanja i to uzrokuje ozbiljne neurološke kvarove (spuštanje stopala, urinarna inkontinencija), može biti potrebna rana hirurška intervencija.
Kod spondilolize se mogu primeniti dve vrste hirurškog lečenja. Prvi od njih je popravka slomljenog područja. Druga metoda je spinalna fuzija.
Naglašavajući da je spinalna fuzija poželjna hirurška metoda u isthmyxpondylolisthesis, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN je takođe naveo da ako dođe do kompresije kičmene moždine, područja pritiska se čiste kako bi se to ublažilo, a operacija se može izvoditi s prednje ili zadnje strane ili sa obe strane. Mogu se koristiti materijali za pričvršćivanje. Oporavak se javlja uz dobar program rehabilitacije nakon operacije.
