Šta je spušteni kapak?
Razmak očnih kapaka je normalno 8-10 mm. Kod žena i dece je 2 mm više nego kod muškaraca. Prisustvo očnog kapka ispod normalnog nivoa naziva se "ptoza". Opušteni kapak nije jednostavan estetski problem, može biti preteča ili znak nekih bolesti.
Koji su simptomi spuštenih kapaka?
Niski kapak (ptoza) se može videti i kod dece i kod odraslih. Najčešći tipovi ptoze se javljaju sa starenjem zbog urođene ili mišićne slabosti. Opušteni kapak nije jednostavan estetski problem. Može se pojaviti iz mnogo različitih razloga. Među ovim razlozima postoje ozbiljne bolesti koje ne treba zanemariti. Iz tog razloga, zapamtite da je detaljan pregled apsolutno neophodan pre nego što se odlučite za nepouzdane tretmane ili jednostavnu estetsku operaciju.
Veoma je važno istražiti bolesti koje mogu izazvati opuštene kapke pre operacije. Bolesti koje mogu izazvati opuštene kapke su sledeće;
neurološke bolesti
grobovi miastenije
paraliza trećeg nerva
Može biti uzrokovan tumorom ili vazodilatacijom (aneurizmom) koja zauzima prostor u mozgu.
Hornerov sindrom
sindrom Markusa Guna
oftalmoplegična migrena
Мултипла склероза
Nizak kapak zbog bolesti mišića
grobovi miastenije
Mišićne distrofije
Hronična progresivna spoljašnja oftalmoplegija
Okulofaringealna distrofija
Pregled opadanja očnih kapaka
Kakvi su nalazi pregleda kod pacijenata sa mijastenijom?
• Pregled spuštenih očnih kapaka se prilično razlikuje od standardnog očnog pregleda. Na primer, ispitivanje strabizma treba uraditi kod pacijenata sa spuštenim kapcima. Krpelja ili trzanja očnih kapaka mogu se videti u smeru pogleda nagore i nadole. Ovo se zove znak Coogansovog trzanja očnih kapaka. Osim ove posebne metode inspekcije, možemo primeniti i test leda i test pogleda nagore.
Kako se vrši pregled ptoze?
• Procedura pregleda može se razlikovati za svakog pacijenta. Pored pregleda za različite bolesti na koje sumnjamo, nekim našim pacijentima može biti potreban i pregled kod neurologa ili MR snimanje. S druge strane, treba uraditi detaljan pregled oka. Drugim rečima, veoma je važno rešiti probleme kao što su strabizam ili lenjo oko. Opet, suvo oko je veoma važno za zdravo oko nakon operacije kod ovih pacijenata. Nakon standardnog pregleda oka, merenje očnih kapaka i merenje snage mišića kapaka su veoma bitni.
Šta uzrokuje opuštene kapke?
• Starostna senilna ptoza je najčešći uzrok spuštenih očnih kapaka. Ovaj tip obično počinje da postaje očigledan nakon 50. godine ili češće nakon 60. godine. Spuštanje kapaka se povećava sa godinama. Latinski naziv ove ptoze povezane sa uzrastom je aponeurotska ptoza.
Da li se opušteni kapak zbog starosti razlikuje od urođenog?
• Naravno, simptomi, kliničke i anatomske karakteristike dve vrste ptoze su takođe različite. Opušteni kapci povezani sa godinama obično pogađaju oba oka i ljudi koriste obrve da otvore oči. Ova situacija uzrokuje da bore na čelu izgledaju istaknute.
Operacija spuštanja očnih kapaka
Operacija spuštanja kapaka je veoma važna kako za vid, tako i za estetsko psihičko stanje osobe.
Spuštanje ili spuštanje kapka može biti jedva primetno, ili može biti toliko da kapak pokriva celu zenicu. Operacija je obično najbolji i trajni tretman za opušteni kapak.
Kako se izvodi operacija ptoze povezane sa uzrastom?
• Operacija ptoze koja se izvodi nakon što je kapak lokalno anesteziran, mišić pomeren u kapku se fiksira nazad u svoj anatomski položaj.
Koje su vrste urođenih opuštenih kapaka?
• Dvostruka paraliza elevatora (oko ima poteškoća da gleda gore i praćeno je strabizmom). Ovo je veoma poseban sindrom i kod takvih se pre svega radi operacija strabizma, a zatim se vrši operacija očnih kapaka. Kod ovih pacijenata primenjujemo metodu frontalne suspenzije, koju najčešće koristimo u operacijama kongenitalnih spuštenih kapaka.
Da li su rezultati vaših operacija ptoze uspešni?
• Vodim računa da svoje operacije obavljam pod lokalnom anestezijom ako je moguće. Tokom operacije obavezno proveravamo nivo kapaka pacijenta i na kraju operacije se kapak definitivno podiže.
Da li operacija ptoze traje dugo?
• Ptoza od operacija očnih kapaka varira u zavisnosti od hirurške tehnike. Jedna operacija očnih kapaka traje između 15 i 40 minuta za operaciju oka.
Šta treba uzeti u obzir nakon operacije spuštanja kapaka?
• Stavljamo led prva 24 sata nakon operacije očnih kapaka. Prvih dana preporučujem pacijentu da spava sa podignutom glavom. Veoma je važno nežno tretirati kapke tokom procesa zarastanja. To jest, ne treba povlačiti kapke i ne trljati oči.
Može li se problem sa očima ili vidom razviti tokom operacije očnih kapaka?
• Veoma je važno pratiti suvo oko pre i posle ove operacije. Nakon operacije, oči mogu ostati otvorene, au ovom slučaju može doći do suvoće u očima. Veoma je važno proveriti sloj rožnjače pregledom pod mikroskopom kod oftalmologa. Ako se u očima pojave suve mrlje, treba ih pažljivo pratiti i tretirati.
Grana nauke koja se zove okuloplastična hirurgija bavi se opuštenim kapcima. U okuloplastičnoj hirurgiji postoje trajna rešenja za probleme vezane za ptozu-opuštene kapke.
Vanredni profesor Halil Hüseyin Çağatay je aktivni član Turske oftalmološke asocijacije, Jedinica za okuloplastiku.
