Odgovori na sva pitanja o kamenu u bubregu i operaciji kamena u bubregu, kao što su koliko dana će operacija kamena u bubregu zarasti, Da li će kamen iz bubrega otpasti sam od sebe? Prof.urologije. dr. Haluk Kulaksizoglu odgovorio za tebe.
Evo svih nepoznanica o kamenu u bubregu i operaciji kamena u bubregu...
1- Šta je operacija kamena u bubregu, kako se radi operacija kamena u bubregu?
Hirurgija kamena u bubregu jedno je od pitanja koje tehnologija najviše ulazi u svakodnevni život. Donedavno, kada se pominjala operacija kamena u bubregu, govorili smo o izuzetno velikoj otvorenoj operaciji. U otvorenoj hirurgiji, nažalost, pacijent se skoro slepo operiše tako što se ozbiljnim rezom dođe do bubrega. Međutim, moguće je vratiti osobu u svakodnevni život i posao 1-2 dana nakon operacije, uz operacije koje se rade ili otvaranjem samo male rupe ili ulaskom u potpunosti kroz urinarni kanal, bez ikakvih rezova ili rupa na pacijentu. , koji danas nazivamo minimalno invazivnim. Iako je kamen u bubregu opšti naziv, operacija se može obaviti i endoskopski za kamenje na putu (tj. kamenje u ureteru).
„Perkutana nefrolitotomija“ (tj. operacija koja se izvodi kroz malu rupu) za pacijente koji se odluče za operaciju u zavisnosti od različitih varijabli kao što su veličina kamena, faktori rizika (bolesti srca, upotreba razređivača krvi), prethodna operacija, funkcija bubrega , vrsta kamena, ili Operacija pod nazivom "retrogradna intrarenalna hirurgija-RIRS" može se izvesti ulaskom u potpunosti kroz urinarni kanal. Za izvođenje ove dve operacije potreban je obučen hirurški tim i, naravno, odgovarajući hirurški instrumenti.
U operaciji perkutane nefrolitotomije, mala rupa se pravi određivanjem lokacije kamena uz rendgensko navođenje sa strane pacijenta blizu leđa, a kroz ovu rupu se ubacuje cev i ulazi u dvogled (koji se naziva nefroskop). Kamen se lomi na komadiće i bubreg se čisti tako što se vadi uz pomoć cevčice koju uvlačimo kroz bubreg, opet gledajući očima. Cev postavljena u bubreg se uklanja kada se procedura završi i druga manja epruveta koja se zove nefrostomija se ubacuje na 1 dan da bi se bubreg popravio. Pacijent se otpušta kući nakon uklanjanja ove cevi u roku od 1 ili 2 dana.
U retrogradnoj intrarenalnoj hirurgiji, operacija se izvodi pomoću uređaja koji se zove fleksibilni ureterorenoskop, koji je izuzetno nežan i tanak mekani dvogled u koji se ulazi kroz urinarni kanal. Kamen se pretvara u pesak sa laserskom sondom koja prolazi kroz ovaj uređaj i kamen se gubi. Posle zahvata, unutra se može staviti kateter da se bubreg oporavi, ili se može potpuno odneti u prostoriju bez katetera. Pošto u ovoj vrsti operacije nema spoljašnjeg reza, pacijent može da prošeta kući nakon 1 dana.
2 - Koliko dana leči operacija kamena u bubregu?
Proces oporavka može varirati u zavisnosti od operacije koja se izvodi, da li je tokom operacije došlo do krvarenja, funkcije bubrega i da li kod našeg pacijenta postoji dodatni problem poput drugih srčanih i plućnih oboljenja. Međutim, često ga možemo poslati kući sledećeg dana ili 2 dana kasnije. Glavni razlog za produženje hospitalizacije je bol koji pacijent može da oseti prilikom izlivanja preostalog peska posle operacije i krvarenje koje se može nastaviti tokom oporavka u bubregu, koji je veoma krvav organ. Pacijent se može vratiti svom svakodnevnom životu odmah nakon zatvorenih operacija. Sledećeg dana može da se okupa i šeta okolo.
3- Šta uzrokuje kamenje u bubregu?
Postoje različiti mehanizmi u formiranju kamena u bubregu. To je zato što nisu svi kamenci u bubregu isti. Kamen je zapravo formiran od raznih kristala koji se ruše jedan na drugi. Kolaps kristala se može zamisliti baš kao kreč u slavini. Neka tela su sklona da prave kamenje kao porodica. Porodična kamena bolest je prilično česta. Zadatak bubrega je da očisti mnoge otpadne materije u našem telu od krvi. Ovi otpadni materijali se kombinuju sa vodom i urin se proizvodi i prenosi do naše mokraćne bešike kroz kanale u bubregu. Ako su minerali kao što je kalcijum, posebno kalcijum, mokraćna kiselina, cistin, itd., veći od gustine koju voda može da nosi, oni počinju da se talože jedni na druge tokom filtracije.
Mali kristali se zatim spajaju i formiraju kamen. Opet, infekcije u urinarnom traktu mogu povećati precipitaciju ovih kristala. Ponekad, osim kristala kalcijuma, povišenje mokraćne kiseline kod gihta može izazvati i stvaranje kamenca. Isto tako, kamen može roditi kamen. Drugim rečima, kada se formira mali kamen, možda će biti lakše da se kristali akumuliraju na ovom malom jezgru.
4- Koji su simptomi kamena u bubregu?
Kao što svi znamo, kamen se najčešće manifestuje klasično sa bolom. Bol je veoma jak i mogu se dodati mučnina, povraćanje, bol u stomaku. Bol u bubrezima, koji se smatra jednim od najtežih bolova po intenzitetu bola, nastaje usled začepljenja kamena u mokraćnim kanalima. Zbog nakupljanja urina iza kanala, kanal se rasteže i javlja se bol. Pored bolova, krvarenje u urinu je takođe među najčešćim tegobama. Ovo može biti vidljivo krvarenje ili se može otkriti u analizi urina iz različitih razloga, a da osoba toga nije svesna.
Ako opstrukcija izazvana kamenom postane hronična, čak mogu postojati i stolovi koji vode do otkazivanja bubrega. Česte infekcije urinarnog trakta takođe mogu biti znak kamena. Ako se kamen ne pomera i dozvoljava prolaz urina u kanalima, možda neće izazvati nikakve pritužbe.
prof. dr. Haluk Kulaksizoglu
5- Koji su rizici operacije kamena u bubregu?
Pošto se operacija izvodi na bubregu, koji je veoma krvav organ, među hirurškim komplikacijama spadaju krvarenje, curenje mokraće iz urinarnog kanala, temperatura i bolovi usled spontanog pada malih kamenčića. Kada se to ne uradi od strane stručnih ruku, postoje rizici kao što su perforacija i oštećenje urinarnih kanala, koji su izuzetno osetljivi, a zatim i stenoza. Naravno, ove operacije ne treba doživljavati kao jednostavne operacije.
Takođe je važno proceniti rizik od anestezije, jer postoje teške i ponekad dugotrajne operacije. Rendgenski zraci su ponekad potrebni tokom ovih operacija. Iz tog razloga, trebalo bi da obavestite svog lekara o tome kako ne biste bili izloženi zračenju kod onih koji su u opasnosti od trudnoće.
6- Koje metode se koriste u hirurgiji kamena u bubregu?
U zatvorenim operacijama kamena u bubregu, u osnovi postoje dva pristupa, kao što je uklanjanje ili razbijanje kamena. Ako veličina kamena nije velika, moguće je izvući kamen pomoću alata koji sadrže kamen, koji možete zamisliti kao neku vrstu ribarske mreže. Međutim, često je potrebno prvo iseći kamen na male komade ili ga čak učiniti sitnim kao pesak. Za to se u hirurgiji koriste laserski uređaji koji utiču na kamen, pneumatski ili elektrohidraulični uređaji za razbijanje kamena.
7- Da li kamen u bubregu nestaje sam od sebe?
Posebno kod žena procenjujemo da li će kamen spontano pasti pre nego što se odlučimo za operaciju. Kod tretmana lekovima obično postoji mogućnost da kamenje manje od 1 cm padne. Ako postoji prethodna istorija pada kamena, kamen može pasti malo lakše kod ovih osoba. Međutim, nije lako da ispadnu ni mali kamenčići, posebno kod onih sa suženjem mokraćnih kanala, onih sa niskim bubrezima, onih sa niskom ili rotacionom strukturom bubrega. Kod ovih pacijenata može biti potrebna intervencija.
8- Kako se radi zatvorena operacija kamena u bubregu?
Operacija kamena u bubregu se izvodi pod opštom anestezijom. Da bi se među gore navedenim metodama izabrala ona koja odgovara pacijentu, pre svega treba dobro proceniti anatomiju bubrega i urinarnog trakta. Ponekad se ove dve metode mogu koristiti zajedno, a ne kao alternativa jedna drugoj. Kamen ne može biti samo u jednom bubregu ili u istoj oblasti bubrega. U ovim slučajevima može biti neophodno da se procedure koriste zajedno ili da se otvori više od 1 rupe na koži.
9- Šta biste preporučili da sprečite ponovnu pojavu kamena u bubregu?
Najvažniji poznati faktori rizika su konzumiranje manje vode, infekcije urinarnog trakta i metabolički poremećaji, ako ih ima. Postoji kamenje koje možemo sprečiti da se ponovo pojavi. Za ovo su važne vrednosti minerala u analizi kamena i 24-časovnom pregledu urina.
Veoma je važno naglasiti važnost dovoljne količine vode za piće... Što se minerali više približavaju jedni drugima u okruženju, veća je šansa za kolaps. Zbog toga se preporučuje da pijete puno vode. Osim toga, najlakši način da se spreči taloženje kalcijuma, koji se nalazi u većini kamena, je povlačenje ravnoteže mokraćne kiseline ka kiselini. Ovo možemo zaobići uzimanjem vitamina C. Vitamin C, odnosno limunska kiselina, se ne akumulira u telu i izlučuje se urinom.
Kada se izluči, povlači PH urina prema kiselini. Dakle, kalcijum se ne taloži i ima zaštitno dejstvo u formiranju kamena. Opet, prevencija ovoga kod pacijenata sa hroničnim infekcijama urinarnog trakta odvija se u prevenciji stvaranja kamena. Naravno, tu su i lekovi koje koristimo. Ovi lekovi se mogu primeniti prema vrsti kamena.
10- Kakva treba da bude ishrana osobe sa kamenom u bubregu?
Nedavne studije pokazuju da ishrana siromašna kalcijumom ne uravnotežuje stvaranje kamena kod onih sa kamenjem gustim kalcijumom. Ako postoji problem u metabolizmu kalcijuma u bubrezima, kalcijum koji se ne uzima oralno može doći iz kostiju i izazvati stvaranje kamena. Zbog toga je neophodno prilagoditi ishranu bez ograničenja kalcijuma. Pored toga, ograničenje proteina može biti potrebno kod onih sa kamenjem mokraćne kiseline.
U stvari, pre donošenja odluke o ishrani, potrebno je detaljno ispitati opšti metabolizam celog tela i dati program ishrane prema osobi. U tome nam pomažu stručni dijetetičari.
Intervju: Serpil Dokurel
