Muškarci se obraćaju lekaru ranije nego žene!
Specijalista urologije, predsednik Društva za kontinenciju, o urinarnoj inkontinenci kod muškaraca. dr. Tufan Tarcan se dotakao važnih stvari: „Žene, posebno, smatraju urinarnu inkontinenciju koja se javlja sa starenjem kao prirodnu posledicu starenja, a stopa obraćanja lekaru ostaje niska. Kod muškaraca reakcija na inkontinenciju nije ovakva. Bez obzira na godine, muškarci uglavnom ne kriju svoje pritužbe na urinarnu inkontinenciju i traže rešenje“, rekao je on.
Navodeći da je jedan od najčešćih uzroka urinarne inkontinencije kod muškaraca urinarna inkontinencija nakon operacija prostate, prof. dr. Tufan Tarcan je svoje reči nastavio ovako; „Posle operacija prostate može doći do vrste urinarne inkontinencije koju nazivamo urinarna inkontinencija nakon prostata. Međutim, operacije koje su zaista rizične su one koje se zovu radikalna prostatektomija, koje se rade za lečenje raka prostate, a ne za benigno uvećanje prostate. , koje obavljamo mnogo češće.Naši pacijenti treba da znaju da se nakon operacija za lečenje benignog uvećanja prostate očekuje trajna urinarna inkontinencija.Stoga su benigne operacije povećanja prostate veoma bezbedne operacije u pogledu rizika od urinarne inkontinencije. .U operaciji radikalne prostatektomije, pošto se prostata u potpunosti odstranjuje da ne bi ostalo kancerogeno tkivo za sobom, nervi koji idu ka mišićima koji zadržavaju mokraću su i pored svake pažnje i nege, može doći do oštećenja urinarne inkontinencije. pokazalo se da se trajna urinarna inkontinencija može videti nakon operacija raka prostate u stopama od 2% do 40%.
Koji faktori utiču na rizik od urinarne inkontinencije nakon radikalne prostatektomije? Da li otvoreni ili robotski utiču na rizik od urinarne inkontinencije?
Jedno od najčešće postavljanih pitanja o ovim operacijama je da li postoji razlika u urinarnoj inkontinenci između operacije robotske radikalne prostatektomije i otvorene operacije radikalne prostatektomije.
Studije pokazuju da te razlike nema, odnosno da jedna operacija nije superiornija od druge. Sa druge strane, faktori za koje znamo da utiču na rizik od urinarne inkontinencije su sledeći:
1) Anatomska struktura urinarnog trakta pacijenta, koja može biti različita kod svih,
2) iskustvo osobe koja obavlja operaciju,
3) Prevalencija bolesti raka i dodatna radioterapija,
4) Pacijent ima dijabetes ili druge bolesti koje utiču na funkciju bešike
Da li benigno povećanje prostate uzrokuje urinarnu inkontinenciju?
Kod muškaraca se susrećemo sa urinarnom inkontinencijom zbog benignog uvećanja prostate. Benigno uvećanje prostate, posebno opstrukcijom izlaznog otvora bešike, otežava pražnjenje bešike, a kod pacijenata čiji je mišić bešike zahvaćen, može dovesti do inkontinencije prvog tipa stiskanja i inkontinencije tipa prelivanja ako se ovo stanje ne leči.
Rizik se povećava sa godinama
Navodeći da se verovatnoća urinarne inkontinencije povećava kako muškarci stare, prof. dr. Tufan Tarcan je naveo da je povećanje prostate sa godinama efikasno kod urinarne inkontinencije. S druge strane, on je rekao da nije svaka urinarna inkontinencija kod starijih muškaraca vezana za prostatu, kao i da starenje bešike može izazvati i urinarnu inkontinenciju.
Objašnjavajući važnost odlaska na urološke kontrole u cilju prevencije urinarne inkontinencije, prof. dr. Tufan Tarcan je svoje reči nastavio ovako; „Posle 50. godine, čak i ako svaki muškarac nema nikakvih tegoba, odlazak kod urologa jednom godišnje omogućava rano prepoznavanje i prevenciju nekih stanja, pa akcenat stavljamo na rutinsku urološku kontrolu.
Neurološke bolesti su takođe među važnim uzrocima urinarne inkontinencije kod muškaraca.
Osim toga, neurološke bolesti uzrokuju urinarnu inkontinenciju kod muškaraca. Na početku ovih dolaze cerebrovaskularni događaji, koji se u narodu nazivaju moždani udar. Oni izazivaju urinarnu inkontinenciju sa iznenadnom hitnošću. Opet, Parkinsonova bolest, uznapredovali dijabetes, multipla skleroza mogu se ubrojati u uzroke urinarne inkontinencije kod muškaraca. Druge neurološke bolesti kao što su povrede kičmene moždine i tumori kičmene moždine, tumori mozga takođe mogu izazvati urinarnu inkontinenciju.
Da li se kod muškaraca i žena viđaju različite vrste urinarne inkontinencije?
Kada kažemo inkontinencija kod muškaraca, recimo da to uključuje sve različite vrste urinarne inkontinencije. Na primer, stresna urinarna inkontinencija sa kašljanjem i kijanjem pojavljuje se u tabeli koja se naziva urinarna inkontinencija posle prostatektomije posle operacije. Postoji preaktivna slika nalik na bešiku kod cerebrovaskularnog udesa. Drugim rečima, urinarna inkontinencija se javlja uz iznenadni osećaj stiskanja i/ili iznenadne kontrakcije glatkih mišića bešike. Slična urinarna inkontinencija može se javiti i kod multiple skleroze, odnosno MS. Pacijenti sa Parkinsonovom bolešću imaju poteškoća da kontrolišu svoj spinkter. Može biti teško sprečiti urinarnu inkontinenciju iznenadnom kontrakcijom spinktera. Možemo videti i urgentnu urinarnu inkontinenciju i stresnu urinarnu inkontinenciju kod muškaraca.
Da li se način lečenja menja u zavisnosti od vrste urinarne inkontinencije?
Navodeći da u lečenju urinarne inkontinencije kod muškaraca prvo treba razumeti vrstu urinarne inkontinencije i shodno tome primeniti metod lečenja, prof. dr. Tufan Tarcan je objasnio da se većina problema sa urinarnom inkontinencijom može lečiti. „Metode lečenja variraju u zavisnosti od osnovnog uzroka. Na primer, vežbe za karlično dno rutinski počinjemo odmah posle operacije protiv urinarne inkontinencije posle radikalne prostatektomije. Većina pacijenata već ima prolaznu urinarnu inkontinenciju. Vežbe za karlično dno su korisne za ovo što je pre moguće.
prof. dr. Tufan Tarcan, „Urinarna inkontinencija nakon prostatektomije, prvenstveno koristimo vežbe za karlično dno i medicinski tretman za jačanje sfinktera za urinarnu inkontinenciju nakon radikalne prostatektomije. Ako ovi nisu uspešni, hirurško lečenje dolazi u prvi plan. Kod urinarne inkontinencije povezane sa prekomerno aktivnom bešikom, pribegavamo medicinskom tretmanu koji smiruje mišiće bešike.
Zar ne postoji neizlečiva grupa pacijenata?
„Da, zapravo postoji. Zaista, postoji grupa pacijenata sa inkontinencijom koje klasifikujemo kao pacijente sa funkcionalnom inkontinencijom; ovi pacijenti imaju urinarnu inkontinenciju zbog mentalnog ili fizičkog invaliditeta, odnosno neuroloških razloga. Na primer, može biti pacijenata koji imaju ozbiljne poteškoće u kretanju i ne mogu da ustanu iz kreveta, pa ne mogu da ustanu i cure mokraća. Kod ovih pacijenata se takođe može javiti kognitivna (mentalna) regresija; kao što su demencija, Alchajmerova bolest... Pošto je glavni razlog to što pacijent ne može da ode u toalet, urološke operacije ili medicinski tretmani nisu efikasni kod ovih ljudi. U tom slučaju pacijentima možemo preporučiti pelene, jastučiće za bešiku ili donji veš koji je pogodan za ovu namenu“.
