Da li obe štitne žlezde treba ukloniti operacijom?
Ako su tiroidni čvorovi prisutni u obe štitne žlezde i veliki su, uklanjaju se sa obe strane. Kod karcinoma štitne žlezde i hipertireoidnih pacijenata uklanjaju se i dve štitne žlezde. Jednostrana operacija se može izvesti kod pacijenata sa karcinomom štitaste žlezde manjim od 1 cm ili pacijenata sa jednostranim čvorovima. Ova odluka se obično donosi tokom operacije, ali se pacijent informiše o oba tipa hirurških intervencija pre operacije.
Da li je operacija raka štitne žlezde drugačija?
Operacije karcinoma štitne žlezde otkrivene u nodusu i standardne operacije strume su slične. U slučajevima velikog karcinoma koji se proširio na okolna tkiva, operacije traju dugo i veoma su teške. Kod pacijenata sa karcinomom štitaste žlezde koji se proširio na limfne čvorove to je drugačije i teže od standardnih operacija štitaste žlezde, pošto se pored uklanjanja štitne žlezde uklanjaju i limfni čvorovi.
Kako se leči karcinom štitne žlezde koji se proširio na limfni čvor?
Karcinomi štitne žlezde (naročito papilarni i medularni) često metastaziraju u limfne čvorove. Kod pacijenata sa preoperativnom dijagnozom karcinoma, limfne čvorove treba proceniti ultrazvukom. U slučaju sumnje na metastazu, dijagnozu treba postaviti uzimanjem biopsije. Pored operacije na štitnoj žlezdi kod dijagnostikovanih pacijenata, uklanja se područje sa limfnim metastazama.
Da li tokom operacije treba uraditi patološki pregled (zamrznuti)?
Frozen se ne izvodi kod pacijenata sa dijagnozom raka biopsijom igle. Zamrznuto se može zatražiti kod pacijenata sa „sumnjom na rak“. Ako se tokom operacije uoči sumnjiv limfni čvor, oblik operacije se odlučuje zamrzavanjem. Ako se metastaze pronađu kao rezultat zamrzavanja, uklanjaju se i limfni čvorovi pacijenta.
Postoji li uređaj koji sprečava oštećenje nerava?
Uređaji koji olakšavaju pronalaženje nerva mogu se koristiti u operacijama štitne žlezde. Upotreba ovih uređaja ne smanjuje rizik od komplikacija, ali olakšava lociranje nerva. Upotreba ove tehnologije u sekundarnoj hirurgiji vrata se preporučuje.
Koliko dugo nakon uklanjanja šavova?
Pošto se u šavovima kože koriste samotopivi konci, šavove nije moguće ukloniti. Ponekad je koža zatvorena lepljivim trakama.
Kada mogu da se okupam?
Dodirivanje rane drugog dana nakon operacije nema štete. Dan nakon operacije smatra se prvim danom.
Kako da znam da li je rana upaljena?
Razvoj bola, crvenila ili otoka na mestu rane u danima nakon pražnjenja je znak infekcije (upale). Veoma je retko.
Hoće li biti ožiljaka?
U svim operacijama na štitnoj žlezdi, rez se zatvara estetskom metodom, ali u zavisnosti od statusa zarastanja rane osobe ponekad mogu ostati očigledniji ožiljci. Ožiljci postaju nejasni, obično šest meseci nakon operacije. Pošto su hirurški rezovi napravljeni od prirodnih linija vrata, ožiljci se vremenom ne primećuju. Pacijenti koji se operišu u letnjim mesecima treba da koriste kremu za sunčanje sa visokim zaštitnim faktorom pri izlasku. Postoji visok rizik od ožiljaka na ranama izloženim suncu.
Kada se mogu vratiti svom radnom životu?
U standardnoj operaciji štitne žlezde, može se vratiti na posao nakon nedelju dana. Ovaj period zavisi od ličnih karakteristika i stanja bolesti. Kada se razviju komplikacije, vreme za povratak na posao se produžava.
Kako da koristim lekove za hormone štitne žlezde?
Nakon operacije na štitnoj žlezdi, tiroidni hormon se obično koristi doživotno. Pošto je tkivo štitne žlezde uklonjeno, hormon potreban telu se daje spolja. U slučajevima kada će rezultat patologije kasniti, tiroidni hormon se odmah započinje sa malom dozom. Pošto nedostatak tiroidnih hormona izaziva slabost, umor, gubitak kose i debljanje, tiroidni hormon se počinje u ranom periodu nakon operacije. U slučajevima kada se rezultat patologije može dobiti u roku od nedelju dana, prikladno je videti rezultat i započeti lek.
Da li postoji šteta od upotrebe lekova za hormone štitne žlezde?
Pošto se daje da nadoknadi nedostajući hormon u telu, nije štetan. Tiroidni hormon treba uzimati ujutru na prazan želudac i jednokratno. Pacijenti koji koriste druge lekove treba da uzimaju ove lekove najmanje 4-5 sati nakon hormona štitne žlezde. Lek se ne sme uzimati na dan hormonskog testa. Promene doze lekova ne treba vršiti pre osam nedelja, a kontrolu promene doze treba uraditi nakon najmanje 6-8 nedelja.
Da li će se primenjivati atomska terapija?
Za papilarne i folikularne karcinome veće od 1 cm obično se daje atomska terapija. Odluka o atomskoj terapiji treba da se utvrdi i sprovede odlukom konzilijuma kod endokrinologa i specijalista nuklearne medicine. Ovu odluku treba doneti u konsultaciji sa svakim pacijentom.
Kada ću doći da proverim?
Nakon operacije, prva kontrola se radi kada se dobije nalaz patologije. Lečenje hormona štitne žlezde počinje kada se pacijent otpusti. Nakon što se vidi nalaz patologije, doza leka se prilagođava zahtevom za ispitivanje hormona.Kontrola prilagođavanja doze se vrši nakon dva meseca. U narednim periodima periodično se nastavljaju kontrole od 3 ili 6 meseci, u zavisnosti od stanja pacijenta. Nakon prilagođavanja doze leka, dovoljna je godišnja kontrola. Kada pacijent ima tegobe kao što su slabost, umor, lupanje srca, treba ranije da dođe na kontrolu.
