Psihijatar dr iz američke bolnice VKV. Prema Gülçin Arı Sarılganu, šizofrenija, što bukvalno znači rascjep uma, počinje u mladosti, a ljudi se postepeno udaljavaju od međuljudskih odnosa i stvarnosti i žive u svijetu introverzije; Reč je o teškom psihičkom poremećaju kod kojeg se vide značajni poremećaji u mišljenju, osećanju i ponašanju. Defekti u razvoju moždanih regiona koji obezbeđuju integritet ličnosti narušavaju integritet misli, osećanja i ponašanja. Kao rezultat toga, nastaje situacija koju nazivamo disocijacijom, odnosno rastapanjem delova celine.
Da li je šizofrenija genetska ili se javlja tokom vremena?
Uzroci šizofrenije još nisu razjašnjeni. Već 20-30 godina šizofrenija se sve više prepoznaje kao razvojni poremećaj mozga. Važnost naslednosti još više raste kod ranih šizofreničara. Čak i ako postoji mišljenje da je uzrok bolesti moždani poremećaj koji još nije dokazan, ne može se potceniti postojanje ekoloških i psihičkih faktora u nastanku ovog poremećaja iu povremeno uočenim egzacerbacijama. Prevalencija šizofrenije u bilo kojoj odrasloj populaciji širom sveta je oko 1%. Ako je jedan od roditelja bolestan, rizik od bolesti kod dece je 13%; Ako oboje imaju bolesti, ova stopa se povećava na 35-40%. Kako se srodstvo udaljava, ove stope se smanjuju.
U studijama blizanaca, podudarnost (stopa komorbiditeta) bila je 10-15% kod bratskih blizanaca; To je 35-47% kod jednojajčanih blizanaca. Kao što se vidi, mesto nasleđa kao faktora rizika je finalizovano, ali vrsta i oblik genetske transmisije još nisu poznati. Tvrdi se da postoji multigena i multifaktorska (poligena i multifaktorska) tranzicija.
U kom uzrastu je češći?
Može početi sa svim vrstama psihičkog stresa, uglavnom između 18-25 godina. Iako retka, bolest može početi u detinjstvu (pre 13. godine). Dok je njegova incidenca 1% kod odraslih, u detinjstvu je 1-5 na deset hiljada. Šizofrenija paranoidnog tipa može se pojaviti kasnije, u dobi od 30-40 godina.
Sa kojim psihičkim bolestima se meša?
Organski moždani sindromi, obično bez očiglednih fizičkih znakova; Neke bolesti mozga (kao što je epilepsija); psihoze uzrokovane toksičnim faktorima (kao što su amfetamin, LSD, kokain, kanabis); disocijativni poremećaji (poput histerije); paranoični poremećaji; Može se pomešati sa teškim poremećajima afekta i ličnosti.
Koji su simptomi bolesti?
Početni simptomi bolesti: Može biti sa raznim opsesijama, metafizičko-religijskim traganjima, strahovima, a ponekad može početi kao depresija ili teška manična epizoda.
Izraziti (karakteristični) simptomi bolesti: Poremećaji u mišljenju i percepciji (halucinacije i deluzije), poremećaj govora (kao što su devijacije i salata od reči), veoma neorganizovano ili katatonično ponašanje; otupljeni afekt; negativni (negativni) simptomi kao što su smanjeni govor i volja. Pacijent ima smanjeno interesovanje za posao, društvene aktivnosti, međuljudske odnose, lični izgled i higijenu.
Kako se dijagnostikuje bolest? Kako se vrši tretman?
Dva ili više karakterističnih simptoma bolesti moraju biti prisutni najmanje mesec dana. Mora postojati značajna neravnoteža ili pogoršanje radnog života osobe ili međuljudskog sklada. Simptomi bolesti moraju trajati najmanje šest meseci, a karakteristični dijagnostički znaci moraju biti prisutni najmanje mesec dana od ovih šest meseci. Na dobijenoj slici ne bi trebalo da bude drugog mentalnog ili organskog poremećaja mozga. Ovi simptomi ne bi trebalo da budu posledica upotrebe lekova/supstanci.
Lečenje Važno je da se pacijent sa prvim napadom hospitalizuje u psihijatrijsku kliniku i izvrši preglede (pregled mozga i psihometrijske pretrage). Biološki tretmani i psihosocijalni tretmani imaju mesto u lečenju bolesti. Lečenje lekovima je na čelu bioloških tretmana. Napadi bolesti su češći kod pacijenata koji odbijaju da koriste lekove; Iz tog razloga, preporučuje se intramuskularno lečenje depo iglom svake tri do četiri nedelje kod takvih pacijenata. Terapija elektrošokovima može se primeniti na pacijente koji su otporni na lečenje lekovima, koji su veoma uznemireni ili imaju suicidalne tendencije. Danas se ova metoda više ne koristi često kod šizofrenije.
Koji su psiho-socijalni tretmani za šizofreniju?
Pored bioloških tretmana, psihosocijalni tretmani su veoma važan deo lečenja šizofrenije. Pošto su tretmani lekovima nepotpuni u lečenju bolesti. Grupe za psihosocijalne veštine, psihoedukativne grupe, radne terapije (keramika, slikanje, rukotvorine, šivenje, muzika i baštovanstvo), društvene aktivnosti (sati zabave, sport, bioskop i druge aktivnosti) u rehabilitacionim centrima, dnevnim bolnicama i udruženjima za šizofreniju, koji su u porastu u broj poslednjih godina u našoj zemlji.kolektivne delatnosti) i individualno savetovanje (o zapošljavanju, obrazovanju i stambenim pitanjima i socijalnim pravima). Smanjene su stope samoubistava kod pacijenata uključenih u psihosocijalni program, povećane mogućnosti socijalne podrške, smanjeni sukobi sa njihovim porodicama, smanjen broj hospitalizacija i skraćeno trajanje hospitalizacije.
Ako se započne terapija lekovima, koliko dugo treba koristiti lek? Da li lekovi imaju neželjene efekte? Da li se šizofrenija ponavlja nakon lečenja?
Kliničko iskustvo i zapažanja su doživotni kod teških pacijenata; pokazuje da blagi i umereni pacijenti treba da koriste lekove godinama. Dok je stopa ponovnog obolevanja za godinu dana kod pacijenata koji uzimaju lekove 16-23%, ova stopa raste na 50-72% kod onih koji ne uzimaju nikakve lekove. Nakon akutnog napada, terapija održavanja treba da traje najmanje dve godine. Kod onih koji su imali više od jednog napada, lečenje lekovima treba da traje najmanje pet godina. Iako lekovi koji se koriste u lečenju imaju neželjene efekte, poslednjih godina se proizvodi manje neželjenih efekata. U javnosti postoji mnogo lažnih uverenja o ovoj temi, a ona veoma negativno utiču na šizofrene pacijente. Pre svega, lekovi koji se koriste nisu lekovi, oni su terapeutski. Ovi lekovi ne remete strukturu mozga i efekat na druge organe nije veći od drugih lekova. Последице; 'Slika slična parkinsonovcu' može se javiti u stopi od 30% u tretmanima stare generacije. Da bi se izbegli ovi simptomi, tretmanu se dodaju lekovi protiv parkinsonizma. Pospanost, koja je češća na početku lečenja, kasnije se smanjuje.
Suva usta, zatvor, zadržavanje mokraće, nemir, nagli pad krvnog pritiska, ubrzan rad srca, seksualna nevoljnost ili seksualna disfunkcija, menstrualne nepravilnosti i debljanje.
Kakav bi trebao biti svakodnevni život pacijenata sa šizofrenijom? Da li treba da promene svoj radni ili školski život?
Nakon što se leči period pogoršanja bolesti, pacijent će se pre ili kasnije vratiti u društvo. Brojni programi psiho-socijalne podrške kao što su dijagnostika bolesti, kognitivna rehabilitacija, profesionalna i stručna obuka primenjuju se na šizofreničnog pacijenta koji se leči lekovima. Cilj tretmana je da se pacijentu omogući da preuzme odgovornost za sebe i spreči njegovo izolovanje od života. Pacijent, koji ne može da nauči da se prilagođava u društvu i ne može da živi „napolju“, ponovo je hospitalizovan. Međutim, samo podizanje svesti o pacijentu i porodici nije dovoljno.
Mora se obezbediti solidarnost protiv diskriminacije ove grupe pacijenata u društvu. Mogućnosti za zapošljavanje pacijenata obolelih od šizofrenije treba da budu stvorene uz podršku i vlade i privatnog sektora. Utvrđeno je da se rizik od recidiva bolesti smanjuje primenom profesionalne rehabilitacije i radnih terapija kod pacijenata. Nije bolest, već ekološki problemi koji sprečavaju većinu pacijenata da rade.
Šta biste savetovali rođacima šizofrenih pacijenata?
Članovi porodice igraju najvažniju ulogu u lečenju šizofrenije. Iako psihijatar leči i brine o pacijentu, bolničko osoblje veći deo njegovog života provodi sa porodicom. Zbog toga je edukacija porodice, okoline i čitavog društva veoma važan deo lečenja bolesti. Porodicu pacijenata sa dijagnozom šizofrenije treba obavestiti o bolesti i podići njihovu svest. Porodice sa šizofrenijom treba edukovati o tome kako da leče pacijenta i kako da zadobiju poverenje pacijenta. Sa porastom nevladinih organizacija 1990-ih, osnivaju se udruženja u kojima su učestvovali oboleli od šizofrenije i njihovi srodnici. U ovim udruženjima se realizuju programi u kojima se pacijenti i porodice edukuju o bolesti. Ima za cilj da unapredi veštine aktivnosti koje su deo svakodnevnog života kao što su nameštanje kreveta i kupovina. Istovremeno, ove sredine su postale i mesto gde i rođaci pacijenata izlaze, okupljaju se i dele svoje probleme. Na inicijative udruženja organizuju se simpozijumi i kongresi koji okupljaju pacijente, njihovu rodbinu i druge zdravstvene radnike. Pored toga, održavaju se kampanje protiv stigme i šizofrenije.
Ono što porodica treba da uradi u vezi sa medicinskim tretmanom je da prati i snabdeva pacijentove lekove, oni nisu odgovorni za lečenje pacijenta. Uočeno je da je emocionalno okruženje u porodici veoma važno u toku i lečenju bolesti.
Da li pacijenti sa šizofrenom imaju sklonost ka nasilju?
U društvu postoji lažno uverenje da ljudi sa šizofrenijom imaju potencijal da počine zločine u svakom trenutku. Lažne vesti u štampi imaju veliki udeo u formiranju ovog lažnog uverenja. Neki pacijenti sa dijagnozom šizofrenije mogu pokazati sklonost ka nasilju, ali nasilje nije jedan od glavnih simptoma šizofrenije. U poređenju sa normalnim pojedincima, utvrđeno je da šizofreničari imaju 2,4 puta veću verovatnoću da se upuste u nasilno ponašanje kao što su tuče, upotreba pištolja i udaranje nekoga. Uzroci nasilja kod šizofrenije: halucinacije i zablude koje se vide tokom egzacerbacija, zloupotreba supstanci sa šizofrenijom, neuropsihološke abnormalnosti i oštećenja mozga, prisustvo nasilnog poremećaja ličnosti kao što je antisocijalna ličnost i kulturni faktori.
Neprijateljstvo, misli o povredi i slušne halucinacije (halucinacije) koje se javljaju tokom perioda akutne egzacerbacije su najvažniji uzroci nasilja kod šizofrenije. Rizik od samoubistva se povećao 13 puta kod ljudi sa dijagnozom šizofrenije u poređenju sa opštom populacijom. Samoubistvo je možda jedini uzrok smrti od šizofrenije.
