dr Damla medicinski direktor Centra za urologiju i razbijanje kamena u bubregu. Murat Bağışgil je rekao: „Učestalost kamena u bubregu kod žena je porasla mnogo više poslednjih godina nego kod muškaraca. Dok je odnos muškaraca i žena 1960. bio 5/1, danas je jednak. Buduće majke treba da imaju kontrolu kamenca pre trudnoće. Rana dijagnoza u velikoj meri eliminiše mogućnost da naiđete na neugodna iznenađenja.
dr. Murat Bağışgil, „Učestalost kamena u bubregu je normalno 2-3%; Kamena bolest se javlja kod otprilike jedne od 10 osoba svake godine. Ova stopa se ne menja tokom trudnoće. Kamen u mokraći može izazvati bol tokom trudnoće, infekcije, potrebu za povremenom hospitalizacijom, pa čak i prevremeni porođaj. Govorio je kao
Uzrok stvaranja kamena kod trudnica se vidi kao isti kao i kod žena koje nisu trudne. Ове; hronične infekcije urinarnog trakta, porodična predispozicija. Većina kamenja sadrži kalcijum. Postaje češći kako trudnoća napreduje. Retko je u prva 3 meseca. Kamenje je češće na desnoj strani, ali se može razviti sa obe strane. U trudnoći nije moguće izvršiti operaciju drobljenja kamena u bubregu, pa ako postoji mogućnost nastanka kamena, kamenje treba očistiti pre trudnoće.
dr. Murat Bagisgil; On kaže da se pacijenti obraćaju u bolnicu sa jakim bolovima uz neznatne bolove u stomaku i donjem delu leđa. Mogu se javiti simptomi kao što su mučnina, povraćanje, groznica i bol u bokovima koji podsećaju na infekciju bubrega. Klinička dijagnoza može biti teška. Može se pogrešiti sa upalom slepog creva i prevremenim porođajem, ili se može smatrati bolom u trudnoći, a mogućnost kamenja se može zanemariti. U slučajevima kada se kamen ne leči, bol može pokrenuti kontrakcije materice i izazvati prevremeni porođaj. Zbog toga je mesto ultrazvuka u dijagnozi veoma važno.
dr. Murat Bağışgil, „Pedesetih godina prošlog veka incidencija kamenja kod žena bila je 1 od 5 u poređenju sa muškarcima, ali danas se ova stopa povećala na 1 prema 2. Stoga su i žene previše u rizičnoj grupi. Iako je teško izraziti, u nekim slučajevima kamene bolesti u trudnoći može se uočiti jak bol i pobačaj. Iz tog razloga, sve trudnice treba da imaju kontrolu kamenca pre trudnoće.
Stopa pojave kamena u bubregu u bilo kom periodu trudnoće je prihvaćena kao 1 na svakih 200-2000 trudnoća. Ova stopa je ista kao i za žene u reproduktivnom dobu koje nisu trudne. Incidencija kamene bolesti varira u zavisnosti od rizičnih mesta i ljudi kod kojih je kamena bolest uobičajena. Iako se može javiti u bilo kom periodu trudnoće, kamena bolest se najčešće otkriva u poslednja 3 meseca. Verovatnoća izazivanja prevremenog porođaja može se povećati i do 40%. Najčešći tip kamena sa kojim se susrećemo tokom trudnoće je kalcijum fosfatni kamen (74%), a zatim kalcijum oksalat (26%).
ŠTA SE DEŠAVA U BUBREZIMA TOKOM TRUDNOĆE?
Tokom trudnoće u našim bubrezima se dešavaju i funkcionalne i anatomske promene. Oko 90% vremena trudnoće je 6-11. Povećanje (gestacijska hidronefroza) se primećuje kod oba bubrega, češće desno, počevši od prve nedelje nedelje. Ovo povećanje u bubrezima se vraća u normalu 4-6 nedelja nakon rođenja. Glavni razlog za ovo uvećanje je pritisak na urinarni trakt, koji nazivamo ureterom, usled rasta materice sa bebom.
Tokom trudnoće dolazi do povećanja bubrežnog krvotoka za približno 20-25% zbog hormonalnih promena u telu i povećanja srčane hemodinamike. Ovo povećanje bubrežnog krvotoka uzrokuje da se supstance koje povećavaju stvaranje kamena intenzivnije nalaze u urinu. Međutim, zanimljivo je da iako se molekuli koji formiraju kamenje (kalcijum, fosfat, oksalat, itd.) nalaze više u urinu, učestalost ili rizik od stvaranja kamena kod trudnica se ne povećava, a incidencija kamena je jednaka ono kod žena koje nisu trudne. Razlog za to je što hormonalne i metaboličke promene koje nastaju tokom trudnoće i povećan dnevni volumen urina smanjuju efikasnost ovih supstanci koje izazivaju stvaranje kamenca.
SIMPTOMI KAMENE BOLESTI TOKOM TRUDNOĆE
Kamena bolest se javlja kod 80-90% trudnica u 2. ili 3. trimestru. Prema rezultatima nedavne velike studije, najčešći simptom je 95%, vidljiva ili mikroskopska krv u urinu. Ovo je praćeno bolom u boku sa 89%. Zbog pogrešne procene bola u boku, dijagnoza kamena se može propustiti kod približno 28% pacijenata.
Kompjuterska tomografija, koja je danas najefikasnija metoda u snimanju kamena, ne bi trebalo da se radi kod trudnica jer sadrži zračenje. Umesto toga, ultrazvuk, koji ima nižu stopu snimanja kamenja, ali ih ne izlaže zračenju, je tehnika snimanja koju treba koristiti.
Najnovija metoda snimanja je Urografija magnetnom rezonancom. Nedavno je korišćen kod trudnica koje imaju jaku sumnju na kamenje, ali čije se kamenje ne može videti ultrazvukom. Stopa hvatanja kamena u urinarnom traktu sa Urografijom magnetne rezonance je skoro 100%.
LEČENJE KAMENA U TRUDNOĆI
Kod 70-80% trudnica sa pritužbama na kamen, moguće je smanjiti kamen jednostavnim tretmanom i merama opreza. Međutim, 20-30% pacijenata zahteva dalje lečenje lekovima ili intervenciju.
Najčešći metod koji koristimo je postavljanje stenta u ureter za ublažavanje bolova u vezi sa kamenjem i opstrukcije bubrega. Ako je to moguće, u bubreg se postavlja cev izvan tela.
Iako retko, endoskopsko uklanjanje kamena može se obaviti kod trudnica. Metodom ureteroskopije dolazi se do kamena, kamen se fragmentira laserskom ili pneumatskom (protokom vazduha) metodom i problem se rešava.
Najvažnija posledica stvaranja kamena tokom trudnoće je opasnost od prevremenog porođaja. Bol i kontrakcije izazvane kamenom mogu dovesti do ranog početka porođajnih kontrakcija u materici.
Sve žene u reproduktivnom dobu, posebno one iznad idealne težine, dijabetes; Osobe koje imaju visok holesterol ili metaboličke poremećaje ili imaju porodičnu istoriju kamenja svakako bi trebalo da se provere na prisustvo kamena u bubregu pre trudnoće.
Iako se kamena bolest lako leči ako se otkrije pre trudnoće, može predstavljati ozbiljan rizik i za majku i za bebu ako se pojavi tokom trudnoće. Dakle, tretman svih kamenaca u telu pre trudnoće, malih ili velikih, eliminiše sve moguće rizike.
